李洪永 李颖

摘要：目的： 探讨中下段直肠癌行低位前切除术后发生吻合口瘘的患者进行双引流管冲洗引流治疗的必要性。方法： 选择2002年1月—2013年12月在四川中医药高等专科学校第一附属医院（绵阳富临医院）普通外科治疗的中低位直肠癌行低位前切除术后发生吻合口瘘的28例患者，将其随机分成两组：对照组（单管引流组）和观察组（双引流管组），每组14例，观察两组的治愈时间、再手术率和住院费用。结果： 对照组平均治愈时间22.3±5.4天，观察组平均治愈时间16.1±4.3天，观察组治疗时间明显缩短（P<0.05）；术后因引流不畅，需再次手术行结肠造瘘率，对照组19.51%，观察组2.44%，观察组术后再手术率明显下降（P<0.05）；对照组治疗费用平均3.47±0.46万元，观察组平均费用2.84±0.52万元，观察组住院费用明显降低（P<0.05）。结论： 双管引流对中低位直肠癌行低位前切除术后发生吻合口的患者来说，疗效好，治疗时间短，再手术率低，住院费用低，大大减轻患者的痛苦。

关键词：引流术；中下段直肠癌；低位前切除术；吻合口瘘

中图分类号：R735.3+7 文献标识码：B

直肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，一旦明确诊断，应采取手术治疗为主、结合放疗化疗及中医中药治疗的综合性治疗方案[1]。患者对直肠癌术后生活质量的要求愈来愈高，保肛的欲望愈来愈强烈，同时随着全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）的应用、以及低位直肠癌远端安全切除范围“2cm原则”的提出和双吻合器技术的普及，手术治疗效果有明显的改善，保肛率得以提高[2]。但是术后对残端直肠肛管的血液供应存在潜在影响，因此在某种程度上增加了吻合口瘘发生的几率。现选择2002年1月—2013年12月期間，在四川中医药高等专科学校第一附属医院（绵阳富临医院）普通外科治疗的中低位直肠癌行低位前切除术后发生吻合口瘘的82例患者进行临床对比治疗观察。将其随机分成两组：对照组（单管引流组）和观察组（双引流管组），每组患者14例，回顾两组临床资料，现总结报道如下。……