王月平 金冰清 谢晓梅 陈存国

关键词：支气管异物；成人

气管、支气管异物为临床急症之一，但多见于3岁以下儿童，误吸等病史对临床诊断至关重要，成人支气管异物相对少见，误吸病史常常缺如，具有起病隐匿、病程长、误诊率高等特点。本院自2011年1月-2014年7月间收治本病患者12例，总结其临床、影像、病理特点，为提高支气管异物诊断率提供帮助。

病例资料

一般资料：12例患者，男性 11例，女性1例，年龄43-79岁，平均年龄61.4岁；基础疾病：慢性阻塞性肺病3例，颅脑损伤3例，脑血管病变1例，明确吸入异物史6例，存在误吸高危因素3例；病程1周-30年；临床表现：其中2例因颅脑外伤致神志不清，其余10例均有咳嗽咳痰，合并胸闷气促5例，发热2例，胸痛2例，咯血1例；影像学表现：胸部显示高密度影像9例，合并支气管狭窄2例，肺部斑片影2例，肺不张4例，肺部占位2例；11例患者均系纤维支气管镜检查并成功取出异物，1例因异物较大（长径约1.3cm）转上级医院；异物类型：动物骨骼6例，牙/义齿3例，蚕豆1例，馒头1例；误诊支气管哮喘1例，肺癌2例；漏诊2例。

讨论

气管、支气管异物为临床常见急症之一，多见于儿童，这与该年龄段吞咽肌功能障碍相关，儿童咀嚼肌功能尚不完善，咽喉部保护性神经反射不健全相关。从上述统计资料显示，成人支气管异物平均年龄约为61.5岁，这可能与随着年龄增大，生理性声带运动逐渐减弱、脑血管意外后遗吞咽神经麻痹相关[1]，且部分老年患者合并慢性支气管炎、肺气肿等，平素即存在慢性咳嗽、气促等不适，继发支气管异物，往往不被重视，部分因颅脑外伤常致牙齿脱落，意识障碍而致误吸；……