饶向红

胆道梗阻性疾病在临床上比较常见，而且复杂多样，良性病变主要有胆道结石和炎性病变，恶性病变主要有胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等。在临床上，只有了解胆道梗阻的原因、性质，以及梗阻的程度、范围和胆管周围的情况等，才能正确指导临床治疗方案的制定和实施。

目前，常用的影像学检查方法有超声、CT、MRCP、ERCP、PTC等。超声是胆道结石最常见的检查方法，安全、快捷、无创、实时动态、费用低廉，但易受操作者操作水平、患者的腹部状况（如肥胖、胃肠气体多、腹壁瘢痕等）影响。CT成像方便快捷，图像分辨率高，但有时易受肠内容物干扰，对阴性结石显示不清。ERCP、PTC图像清晰，诊断准确率高，但属于有创性检查，禁忌症、并发症较多，成功率易受到操作者技术水平、病变部位的影响，在临床上受到一定限制。MRCP可直接显示胆系全貌，优于超声和CT，作为一项无创的检查技术，可获得类似ERCP和PTC一样完整、直观的胰胆管系统的三维图像，同时也可获得二维图像，现已成为胆道梗阻疾病的常规检查方法。

一、MRCP成像原理及检查方法

磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography MRCP）是磁共振水成像（MR hydrography）技术中的一种，此技术对流速慢或停滞的液体（如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等）非常灵敏，呈高信号，而实质性器官和流动液体（如动脉血）呈低信号，从而达到水成像效果。

MRCP利用重T2效应，选择较长的回波时间（TE）突出水的信号，而周围软组织由于T2较短信号减低，当TR>3000ms、TE>150ms时，含水丰富的胰液、胆汁等呈高信号，而实质脏器和流动血液呈低信号，形成鲜明的黑白对比而达到造影的效果，通过后重建技术全方位、多角度显示。不仅……