钱维维

【摘要】目的：分析糖尿病患者临床治疗方法及效果。方法：将本社区收治的60例糖尿病患者随机分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用甘精胰岛素治疗，对观察组患者主要采用地特胰岛素治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS及BMI之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的BMI明显比对照组低（P<0.05），但两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS之间的差异均不显著（P>0.05）。结论：两种胰岛素治疗糖尿病效果均显著，而地特胰岛素在减轻患者体重上更有优势。

【关键词】糖尿病；治疗方法；效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0074-02

在糖尿病的控制中，一个极为重要的手段就是胰岛素治疗。依据2010年中国糖尿病防治指南，起始治疗设定为基础胰岛素联合口服降糖药，现阶段较为常用的基础胰岛素是地特胰岛素及甘精胰岛素等长效胰岛素类似物[1]。为了进一步研究两种胰岛素治疗糖尿病的临床疗效，本文特选取60例糖尿病患者作为此次研究对象，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我社区自2012年8月-2014年8月我院收治的60例糖尿病患者的临床资料，所有患者均符合世界卫生组织糖尿病的相关诊断标准。将本组患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组：男性21例，女性9例；平均年龄（51.1±6.2）岁，平均病程（1.6±0.4）个月。观察组：男性20例，女性10例，平均年龄（50.2±6.7）岁，平均病程（1.2±0.3）个月。两组患者基础资料经统计分析，得到无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

首先对所有患者糖尿病饮食教育及运动治疗，然后给予观察组患者地特胰岛素联合口服降糖药物治疗，在22：00时给予本组患者皮下注射地特胰岛素（诺和诺德公司生产），起始剂量为0.2U/kg，同时让本组患者餐前口服500mg二甲双胍+餐时嚼服50mg拜糖平，每天3次；给予对照组患者甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗，在22：00时给予本组患者皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲安万特公司生产），起始剂量为0.2U/kg，同时让本组患者餐前口服500mg二甲双胍+餐时嚼服50mg拜糖平，每天3次。分别在22：00、03：00、三餐前后对两组患者的血糖进行监测，定期对药物剂量进行有效调整，每2-3d1次，依据空腹及03：00时的血糖对地特胰岛素和甘精胰岛素的剂量剂量进行调整，依据餐后2h血糖对二甲双胍和拜糖平的剂量进行调整。

1.3观察指标

详细观察并记录两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹胰岛素（FINS）、体重指数（BMI）、低血糖发生情况。低血糖发生标准为血糖在3.9mmol/L及以下；重度低血糖发生标准为血糖在2.8mmol/L及以下。

1.4统计学分析

数据采用 表示，用t检验；低血糖发生情况采用%表示，用X2检验组间比较；采用统计学软件SPSS21.0对以上各项数据进行统计分析，P<0.05，表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS及BMI之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的BMI明显比对照组低（P<0.05），但两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS之间的差异均不显著（P>0.05）。具体见表1。对照组低血糖发生2例，观察组低血糖发生1例，其差异不显著（P>0.05）。

3讨论

甘精胰岛素（insulin glargine，IG）属于一种长效胰岛素类似物，其产生途径为运用大肠杆菌作为生产有机体，通过DNA重组技术进行研制[2]。患者注射之后会有细小的微沉淀物形成于皮下，能够为药物的缓慢、持续释放提供良好的前提条件，使其和生理的人胰岛素更为接近，进而对患者的空腹血糖进行更好的控制。

地特胰岛素（insulin determir）属于一种新型长效胰岛素类似物，其形成途径为将胰岛素分子B链30位的苏氨酸去除，在B链29位和一个14碳脂肪酸（肉豆蔻酸）侧链有机结合。将其向皮下注射后对作用时间进行有效延迟的途径为自身的聚合能力及可逆性结果蛋白。向血液循环进入后继续保持和白蛋白可逆性结合的地特胰岛素高达总数的98%，在一定程度上起到了进一步延迟的作用[3]。本研究表明，治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS及BMI之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c、FINS之间的差异均不显著（P>0.05），且低血糖发生率也不显著（P>0.05），但治疗后观察组患者的BMI明显比对照组低（P<0.05）。这可能是因为地特胰岛素的吸收变异度较低，能够可逆性地结合血浆白蛋白，对外周组织胰岛素的比例进行了有效的限制；具有较好的脂溶性，能偶从血脑屏障中有效透过，在下丘脑处对食欲的抑制作用能够充分发挥出来。表明：地特胰岛素联合口服降糖药物在减少患者体重方面较甘精胰岛素联合口服降糖药物具有较大的优势，能够对2型糖尿病进行更好的治疗。

参考文献：

[1]龚燕琼.糖尿病患者胰岛素治疗依从性及其影響因素的探讨[J].基层医学论坛，2010， （03）：17-19.

[2]王伟，韦凡.社区综合干预对糖尿病治疗依从性和疗效分析[J].糖尿病新世界，2014， （14）：9-10+12.

[3]宁洁.2007-2009年本院糖尿病治疗药物应用分析[J].天津药学，2010，（02）：41-44.