哈斯也提·艾合买提江　布买尔燕木·艾克拜尔 热孜万古力·依不拉音

【摘要】目的：探讨慢性充血性心力衰竭的急诊治疗疗效，总结临床诊疗经验。方法：随机选取2011年6月～2014年12月间我院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例，分成对照组和观察组各50例，其中观察组患者接受急诊治疗，对照组患者接受住院治疗，评价两组患者治疗疗效。结果 两组患者治疗后，观察组患者平均治疗费用明显低于对照组，且差异具有显著（P<0.05），具有统计学意义；两组患者死亡率及有效率比较差异不显著，（P>0.05），不具统计学意义。结论 急诊治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，且大幅降低治疗费用，省时省力，受到患者青睐，值得推广应用。

【关键词】慢性充血性心力衰竭；急诊治疗；疗效评价

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0055-02

近年随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等心血管病发病率的上升，心力衰竭的发病率逐年增高。[1]据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍。慢性充血性心力衰竭是心脏疾病的终末表现，病死率较高，且临床治疗费用较高。[2]临床实践证明，早期急诊治疗慢性充血性心力衰竭可有效降低病死率，且为患者节省医疗费用，大幅提高患者生活质量。本文笔者对2011年6月～2014年12月间我院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者的临床治疗进行分析，探讨急诊治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究100例慢性充血性心力衰竭患者，均随机选自2011年6月～2014年12月间我院收治患者，分成对照组观察组各50例，其中对照组患者中男28例，女22例，年龄于41～79岁之间，平均年龄为56.4±2.6岁；观察组患者中男26例，女24例，年龄于42～81岁之间，平均年龄为57.6±2.8岁。两组患者在性别、年龄、心功能NYHA分级、疾病类型等方面不具显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

首先，两组患者治疗情况基本一样，即治疗前后均医嘱患者保持充足休息，安排合理饮食，限制盐摄入，接受常规吸氧、利尿、抗感染治疗。其次，给药对症治疗，如依那普利10 mg/日、10 mg心达康、30 mg的美心痛、100 mg阿司匹林，各分3次服用；根据患者病情变化可给予6.25 mg/日，分2次服用，若患者病情加重，则加至12.5 mg/日，以后2周日剂量增加一次，当患者收缩压>90 mmHg、心率>60次/min后停止增加日剂量。

1.3疗效评价标准

用药治疗后，对两组患者血压、心率、心功能以及左心室射血分数等指标进行心电图监测。治愈：治疗后 患者临床症状消失，各项心电图监测指标显示正学；有效：治疗后，患者的临床症状明显好转，各项心电图监测指标改善；死亡：治疗后，患者无效死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理本研究所有数据，t检验，计数资料χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，对照组患者中治愈率、有效率及死亡率与观察组比较，差异不显著，不具统计学意义，如下表1所示；观察组患者医疗费用总支比对照组明显减少，且差异具有统计学意义，如表2所示。

3 讨论

心力衰竭是现在发病率很高的一种恶性疾病，由于多发病于中老年人，所以给患者及其家人都带来很大的影响，严重的还会危及生命。慢性充血性心力衰竭患者发病率逐年增长，死亡率较高，应该给予高度重视。研究表明，开展有效的治疗方法可降低患者死亡几率，显著减少患者经济负担，提高患者生活质量。[3]因此，病人一旦患上慢性充血性心力衰竭疾病应该及时送医诊治，采取最佳治疗方案，对促进临床治疗效果具有重要意义。

本研究中，观察组患者接受急诊治疗，对照组患者接受住院治疗，两组患者的治疗疗效差不多，不具统计学意义。但是，观察组患者的平均治疗费用仅为6470.2±105.3元，而对照组患者的平均治疗费用达到9816.4±143.6元，观察组患者比对照组费用节省明显，具有统计学意义。这主要是因为急诊治疗仅局限于对病情稳定、症状较轻的患者，便于猝死或急性发作患者的救治，且住院时间较短；患者住院治疗过程中，要承担床位费、化验费、监护费、特殊诊疗费等费用，且住院期间医务人员及患者家属都付多更多时间和精力，增加患者及其家属的经济负担。[4]因此，对慢性充血性心力衰竭患者进行急诊治疗是经济实用的治疗手段，有利于降低临床治疗风险，有效减轻患者负担，值得我们研究和推广。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中華心血管病杂志编辑委员会. 慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076-1095.

[2]黄伟，王晓霞，张学平，等.高杰.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].中外医学研究，2013，11（4）：37-38.

[3]东杰，王绍欣，王宏运.卡维地洛治疗慢性心衰竭疗效观察[J].临床荟萃，2007，22（15）：1115-1116.

[4]陶莹.54例慢性充血性心力衰竭临床治疗结果对照[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：40-41.