李宝堂

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0029-02

近年来，四肢骨折病人临床上日趋增多，骨科材料也日趋更新，手术病人逐年增加。而术后骨不连病人仍然时有发生。给部分患者造成经济负担，给医务人员造成精神压力。以前牢固的固定和植骨已在临床广泛应用，锁定钢板结合植骨治疗骨不连疗效已有报道[1]。现将我2000年12月至2014年12月32例骨折术后骨不连病人用锁定钢板结合颗粒骨打压植骨法治疗效果报告如下。

1 临床资料

本组32患者，男18例，女14例，年龄18-71岁，平均年龄45.8岁。其中锁骨3例，肱骨7例，尺骨2例，股骨8例，胫骨12例。病程1年-21年，为作手术1例，1次手术29例，2次手术2例。原内固定为钢板26例，髓内钉5例。内固定断裂失效17例，占53%，内固定可靠骨折未愈合14例，占43.7%骨折断端骨吸收缺损最长约5cm，最短约1cm 。入院至手术时时间1-7天，平均2.5天。

2 手术方法

各病例选择不同麻醉方式。取小切口进入，取除内固定物。尽量保留周围骨膜及软组织。清理骨折断端硬化组织，用咬骨钳咬除骨折断端硬化骨，直至有渗血为止。用骨钻打通骨折断端髓腔。根据术前设计，选择合适锁定钢板。复位后插入锁定钢板，分别钻孔，旋入长短合适螺钉。冲洗伤口。于右髂前上棘取3x4cm大小髂骨（其中1例尺骨取两侧髂骨）。用骨刀及咬骨钳切成直径约0.5-2.0mm微小骨颗粒，植入骨折缺损处，植骨充分，用钝器打压，夯实，也可植入少量同种异体骨作为骨诱导剂。最后逐层缝合伤口。

3 术后处理

术后常规放置引流管，待引流液少于10ml拔除。常规应用抗生素预防感染3-7天，化验血常规、血沉、C反应蛋白正常后停药。……