摘要：目的：探讨分析剖宫产后腹壁子宫内膜异位症的临床特点，并总结有效的治疗方案。方法：选取我院2013年12月—2014年12月收治的14例剖宮产后腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者中均采用一次手术切除病灶，术后的病理分析与术前的诊断相符合，镜下见腺体分化良好，在术后半年进行随访，无复发患者。结论：腹壁子宫内膜异位症的诊断，可以剖宫产后腹壁瘢痕肿块、月经相关的周期性疼痛为诊断依据，另外手术切除病灶能有效控制疾病的复发，是该病最佳的治疗手段。

剖宫产后腹壁子宫内膜异位症是一类较为常见，但又较为特殊的内膜异位症[1]。该病病灶多存于腹膜和盆腔脏器，而且随着剖宫产率的上升，该病呈现逐渐增高的趋势。本研究就以我院收治的14例剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料作为观察对象，对剖宫产后腹壁子宫内膜异位症的临床特点进行研究分析。现具体报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月—2014年12月收治的14例剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者，患者年龄27—40岁，平均年龄（31.5±2.8）岁，所有患者均有剖宫产史，发病潜伏期是9个月—7年，平均发病潜伏期是（4.1±1.9）年。其中有10例在剖宫产后2年之内发病，占71.42%，有4例在剖宫产后2—5年之内发病。14例患者中有10例患者在剖宫产术后其腹壁切口瘢痕产生疼痛，且在经期之前或者经期的时候疼痛加重，在月经之后疼痛减轻或者消除；有4裂患者在剖宫产后的腹壁切口处无明显疼痛。所有患者在腹壁切口处均有大小为1.2—3.4厘米的外形不规则、质地较硬、有压痛感且较为稳定的肿块，采用彩色多普勒超声诊断仪检查后无特异性特征。超声显示肿块为形状不规则、边缘有毛刺，直径为0.9—3.0厘米，均在皮下脂肪层，其中有4例肿块表现为低回声结节，没有血流信号。

1.2方法

14例患者均行手术治疗，均采用硬膜外麻醉，对病灶周围0.6cm正常组织进行锐性切除。在手术中进腹患者5例，对盆腔未见合并盆腔子宫内膜异位症进行探查。由于切口范围广泛，所以有11例患者采用褥式缝合，3例患者采用补片。

1.3临床诊断标准

对14例患者的临床诊断标准有：切口部位结节、肿块；腹部剖宫产史；肿块因为月经的周期性渐进疼痛关系。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

14例剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者的病灶均采用一次手术切除，在术后的伤口愈合较佳，术后的病理检查，均与术前诊断一致，均为子宫内膜异位症，在镜下见异位子宫内膜腺体和间质，其腺体分化良好。在手术后半年进行随访，没有出现复发患者，有1例盆腔子宫内膜异位症患者。

3.讨论

3.1发病机理

子宫内膜异位症是由于腺体和间质出现在子宫腔被腹内膜、宫体肌层之外的其他部位，而出现的疾病，该疾病的高发人群是生育期妇女，在近年来的发病率呈现上升趋势[2]。当前，该疾病的发病机理尚不明确，包括体腔上皮化生学说、种植学说等解释不同部位内异症的出现。腹壁子宫内膜异位症的发病率据国外的统计报告为0.04%—0.17%[3]。其原因与手术操作有很大关系，在手术时腹壁切口的创面，为子宫内膜种植提供了较好的环境，子宫内膜在子宫切开的时候就会散落在创面上，所以根据研究结果表明，子宫内膜异位症较支持子宫内膜种植学说。

3.2腹壁子宫内膜异位症的诊断和治疗

诊断腹壁子宫内膜异位症的重要依据主要有患者剖宫产后腹部瘢痕处肿块与月经相关的周期性疼痛的临床体现，以及超声诊断。根据对14例患者在剖宫产后的临床资料显示中可以看到，有10例患者，占71.42%，在经期前和经期时出现周期性渐进疼痛，而B超均能显示低回声、混合回声包块。而由于腹壁内异病灶具有一定的局限性，所以对体内技术以及各种因子表达的影响不大，所以CA125检测不能作为判断改正的依据[4]。另外，腹壁子宫内膜异位症的治疗方式中，手术治疗相对于药物治疗较为良好，因为有学者证明有患者在连服5月的避孕药后，其肿块都没有明显的缩小，且复发可能性较大。根据本文对14例患者术后临床资料的回顾性分析可以证明，手术治疗是治疗腹壁子宫内膜异位症的最佳治疗方式。

参考文献：

[1]范莲，李燕玲.剖宫产产后并发腹壁子宫内膜异位症36例治疗与护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：69-71.

[2]李艳凤，贾万伟.剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析[J].生殖医学杂志，2013，22（9）：703-704.

[3]王飞，龚萍，何钒等.腹壁子宫内膜异位症的针吸细胞学诊断[J].现代医学，2012，40（6）：679-681.

[4]邓姗，冷金花，郎景和等.腹壁子宫内膜异位症术前预测补片的可行性分析[J].国际妇产科学杂志，2013，40（4）：364-368.

作者简介：

陈科名，（1975-08-10）女，汉族，四川巴中市人，本科学历，主治医师，巴中市妇幼保健院妇产科住院部医生，主要从事妇产科临床工作。