秦小英

【摘要】目的：探讨气阴两虚型糖尿病患者的中西医结合食疗方案，以及此方案对气阴两虚型糖尿病患者的影响。方法：查阅和分析以往糖尿病患者的食疗资料，结合我院收治的12例糖尿病患者的病情进行观察。结果：完善的健康指导以及良好的食疗方法对于提高患者身体抵抗力，减少并发症的机率都有非常重要的作用。结论：中西医结合的气阴两虚型糖尿病饮食指导比单纯现代营养学饮食指导更有助于气阴两虚型糖尿病患者的血糖控制；有效地提高患者生活质量。

【关键词】气阴两虚2型糖尿病饮食干预血糖生活质量

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0039-01

随着我国国力的不断上升，中医对于一些疾病的治疗效果也在很大程度上得到了肯定，对于慢性病的一些防治理论也得到了比较广泛的应用，在糖尿病的防治工作中人们也开始引入中医理论和方法。本研究将中医食疗的理论和中医糖尿病辨证论治的理论相结合，在现代糖尿病饮食管理的基础上制定针对气阴两虚型糖尿病患者的饮食干预方案，观察这一食疗方案对气阴两虚型糖尿病患者各方面的影响。

1、对象与资料

1.1研究对象

我院收治气阴两虚型糖尿病患者12例。男性糖尿病患者8例，女性糖尿病患者4例。12例糖尿病患者的实际年龄在30至61岁之间。平均年龄为34.5岁。发病后初次治疗的患者为8例，重复治疗患者4例。

1.2气阴两虚型糖尿病患者中西医结合食疗方案

本次食疗干预仅针对气阴两虚型的糖尿病患者，在患者气阴两虚的病机基础上融合中医食疗理论，根据食物四性五味的原则，选取适合的食材，并遵循现代医学营养学的饮食原则，同时充分尊重当地患者饮食习惯，而制定。

1.2.1中医食疗的理论依据

（1）中医食疗理论来源

中医食疗在我国有着渊源历史。早在《黄帝内经》中就有关于饮食寒热对人体脏腑、气血的影响以及疾病关系的记载。提出“水谷之寒热，感则害于六腑”，又说“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”同时提出平衡膳食的，，认为饮食应当“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。唐代孙思邀也认为“食能祛邪而安脏腑，悦神、爽志，以资气血”；且认为“药性刚烈，犹若御兵，若能用食平菏，适性遣疾，可谓良工。”因此在《千金方》中专门开辟出《食治》篇。宋代《養老奉亲书》中提出“水陆之物为饮食者，不管千百品，其四气五味，冷热补泻之性，亦皆享于阴阳五行，与药无殊。”由此可见中医在很早以肖扬嘴就重视食疗，并在实践中形成了一套理论。有研究者通过古籍研究也提出；中医学在很冲早就基于对人体质系统的基本认识，对食物和药物进行了概念分析，认为药食同源，承认了药物和食物的自然特性，将食物或药物分为“四气五味”。

（2）气阴两虚型糖尿病患者饮食需求

辨证施膳是中医辨证施治理论在食疗中的应用。根据此理论中医食疗应在中医辨证分型的基础上进行，依据患者的体质，病情需要“寒者热之，热者寒之”，“虚者补之，实者泻之”，选择合适的食疗方。气阴两虚型糖尿病患者是在各种病因的长期作用下使得燥热内生，进而损耗津液，津属津，阴津亏损则阴虚。同时中医认为“肾为津液之原，脾为津液之本”，因此长期燥热使得脾气亏虚，这一方面使得脾不能主运化，使得水谷精微所化生之气失去化生之源，另一方面阴虚无以载气，最终导致气阴两虚。所以中医对于气阴两虚型糖尿病患者的治疗多以益气养阴为主，所使用的药材也多具有益气养阴功效，同理推之，中医食疗的食材也要以能滋阴补气者为佳，忌食辛温燥热之物。

1.3食疗配伍原则与禁忌

1.3.1食疗配伍原则

中医认为食物性味与药物相似，亦有升降沉浮、四气五味、归经之说，因而食疗配伍时要在充分了解食物的特性基础上，依据患者自身需要，选择合适性味的食物与药物相配伍。坚持以阴阳平衡为核心，协调五脏重脾胃，因人、因地、因时选食材的原则。

1.3.2食疗配伍禁忌

食疗中的中药配伍禁忌可遵循中药本草学理论，参考“十八反”和“十九畏”。而食疗中食物的配伍禁忌多为生活经验中的总结，例如螃蟹不与柿子同吃，土豆不与鸡蛋同煮等，虽然其机理多没有深入的科学研究，但亦可作为参考。

1.3.3符合当地居民的饮食习惯

不同地区的地势环境、气候条件、土地产出及生活习惯不同，因而其饮食嗜好有所差别，食疗养生也存在一定差异。例如北方寒冷干燥，饮食上多偏向辛温及生津润泽之物；南方潮湿温暖，饮食中偏向解暑化湿之物。一个合理的食疗方案如果不考虑这些因素将使得其效用和实际意义受到影响。此外在确定食疗方案时，其食材的价格、是否便于购买也应适当考虑，以便于患者长期执行。

2）结果

收治的12例糖尿病患者在接受相关的健康指导以及相应的食疗后，12例病人中有7例病情完全好转，病情明显好转的病人有3例。同时，中途放弃治疗的患者1例，放生严重并发症患者1例。

3）讨论

由于糖尿病在疾病谱中的比重不断上升，如何有效防治糖尿病受到人们的普遍关注。在防治糖尿病的各项研究中血糖和糖化血红蛋白是其最常见的指标之一，研究者普遍认为糖化血红蛋白和空腹血糖水平与糖尿病患者各项并发症的发生呈正相关。通过合理控制血糖能够有效控制糖尿病患者神经、血管的病变，从而减少并发症，提高患者生活质量。同时血糖和糖化血红蛋白也是国内外诊断糖尿病的标准，是评价各种糖尿病的防治措施是否有效的重要指标。依据2010年糖尿病防治指南，我国糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9-7.2mmol/L，而糖化值<7.0。

饮食不节、情志失调等原因而致热火内盛，一方面内热可直接伤及原本就柔弱的五脏；另一方面内热聚，耗液伤津，阴伤则脏腑缺以荣润、化能之功效，进而使气伤，气伤导致脏腑功能进一步受损，水谷精微不能充分运化，使阴亏损加重，这是个恶性循环，直至最后气阴两虚，甚至损及阳气。故而中医治疗糖尿病患者最常用的是益气养阴的药材，再依据患者病症辅以其它药材。本食疗方案针对的就是气阴两虚型糖尿病患者，所选用的食材如黄茂和山药等是补气之物，玉竹、银耳、丝瓜、西葫芦、苦瓜等物则具有滋阴之效。且现代分子学研究显示其中黄蔑、山药、玉竹、银耳、苦瓜等食物中都有降糖成分。本研究中的食疗方案针对气阴两虚型糖尿病患者的病症需要在现代营养学基础上加以中医食疗理论制定形成，既满足患者的生理需要，同时还兼顾益气养阴以及控制血糖的功效。通过此次研究发现气阴两虚型糖尿病患者中西医结合食疗干预对空腹血糖及糖化的控制效果都优于单纯的现代营养学饮食指导，目在以上理论基础上，研究者认为此方案的长期施行，患者受益处亦将优于单纯的现代营养学饮食指导。

4、结论

中西医结合食疗比单纯的现代营养学饮食指导更有助于气阴两虚型糖尿病患者的血糖控制。中西医结合食疗体现我国传统中医整体理论，在控制气阴两虚型糖尿病患者血糖的同时也有效地改善证候，故而相比现代营养学食疗指导，本次研究的中西医结合食疗能更有效地提高患者的生活质量。

参考文献

[1]赵宝生.中医食疗法应用于糖尿病患者的临床疗效观察[J].中国医药指南.2012（29）

[2]吴毅，吴军发.运动疗法对代谢性疾病治疗作用机制的研究进展[J].复旦学报（医学版）.2012（03）