靳奉芹

【摘要】目的：研究一次性根管治疗的临床效果，为临床治疗根尖周炎、急慢性牙髓炎、牙髓坏死提供有效的治疗措施。方法：我院选择2012年2月～2014年2月间诊治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓坏死的患者，将其均分为两组，对照组的40例患者实施传统根管治疗，观察组的40例患者实施一次性根管治疗，比较两组患者术后牙痛情况，一年后复查时比较两组两组患者的临床效果。结果：通过比较，观察组患者的治疗有效率为90.00%，对照组为87.50%，两组患者治疗效果未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；但是观察组患者术后再次到医院就诊的次数明显少于对照组，症状改善情况也明显比对照组好，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性根管治疗的临床效果与传统根管治疗的效果基本一致，但是一次性根管治疗的患者术后症状改善情况及就诊次数明显比传统根管治疗好，因而适合在临床上推广应用。

【关键词】一次性根管；传统根管治疗；临床效果

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0033-01

根管治疗术主要用于牙髓病或者根尖周病的患牙，同时也是现今最好的一种治疗方法。需要清除根管系统感染及摘除牙髓组织，主要目的是保留牙根或者整个患牙，但是需要患牙具备足够的骨的支持和牙周组织[1]。过去采用的根管治疗患者术后常常需要多次要医院就诊，术后症状缓解度不佳，需要长期接受治疗，给患者带来很多不便。随着科学技术的不断进步，根管技术也得到了明显的发展，一次性根管治疗消除了传统根管治疗存在的问题，临床效果满意。我院选择2012年2月～2014年2月间诊治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓坏死的患者，对其临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2012年2月～2014年2月间诊治的80例根尖周炎、急慢性牙髓炎以及牙髓坏死的患者，其中43例为男性，37例为女性；年龄在16～75岁之间，平均为（37.2±2.6）岁；病程在6个月～4.8年之间，平均为（2.6±0.3）年；疾病类型：18例为急性牙髓炎，20例为慢性牙髓炎，20例为根尖周炎，22例为牙髓坏死。将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2治疗方法 所选的患者均在治疗前拍摄X线片，对根管的形态、数目进行了解，同时明确根管的长度，实施常规开髓，将根管扩大，确定根管口的位置，器械进入到髓腔内，将坏死牙髓逐一拔除，如为非坏死牙髓应一次性拔除，之后对根管进行交替冲洗（生理盐水和3%过氧化氢），将根管内容物清除干净，直到没有炎性介质渗出为止，之后在继续进行预备根管。根管预备好之后用干燥的消毒棉擦干根管，用消毒棉球蘸上甲醛甲酚液导入根管内，时间在3min，在用消毒棉将根管干燥。之后实施牙尖胶的填充，填充时填入根管封闭剂，同时运用侧方加压的方法将根管填充，完整整个操作后再次拍摄X线片查看填充情况，假如出现问题应及时给予纠正。术后患者需要实施最少3d的抗炎之劳，对于存在瘘道的患者，要实施瘘道治疗。对照组患者基本操作与观察组一致，唯一不同的是需要多次进行填充。

1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用卡方检验表治愈率和有效率，P<0.05为差异有统计学意义。

2結果

通过比较，观察组患者24例治愈，12例有效，7例无效，治疗有效率为90.00%，对照组23例治愈，12例有效，9例无效，有效率为87.50%，两组患者治疗效果未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；观察组到医院就诊的次数平均为2.3次，对照组为4.2次，观察组患者术后再次到医院就诊的次数明显少于对照组，症状改善情况也明显比对照组好，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

一次性根管治疗手术是由过去的多次根管治疗手术逐渐的发展而产生的。过去实施的根管治疗术，需要反复多次的实施治疗，治疗过程需要应用多种器械，步骤多，而且每个步骤都需要X线检查与消毒，是相对复杂的一种治疗方法[2]。传统根管治疗具有诸多缺点，如治疗时间长、治疗步骤复杂、术后就诊次数多、医疗费用高、使用的消毒药物毒性大以及医生的劳动强度大等。一次性根管治疗主要优点是：操作简便，一次操作，避免了多次操作导致细菌感染的情况，提升了治疗的安全性，而且因降低了操作次数，也节省了患者的病程和治疗时间，缓解患者的痛苦，降低了患者的恐惧、焦虑心理状态，为患者节省了医疗费用，降低了医生的劳动强度等等[3]。

本文通过比较，观察组患者的治疗有效率为90.00%，对照组为87.50%，两组患者治疗效果未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；但是观察组患者术后再次到医院就诊的次数明显少于对照组，症状改善情况也明显比对照组好，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。一次性根管治疗主要适合用于活髓牙，对于牙周组织全部坏死或者不正常的缓则好治疗效果不理想。在实施一次性根管治疗手术时，必须将髓腔内的内容物清理完全，控制好填充牙胶剂的量，过少或者过多都会对治疗效果产生影响[4]。

综上所述，一次性根管治疗的临床效果与传统根管治疗的效果基本一致，但是一次性根管治疗的患者术后症状改善情况及就诊次数明显比传统根管治疗好，因而适合在临床上推广应用。

参考文献：

[1]罗苑辉，黄艳阳，曾为旭，曾惠友.一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效[J].实用临床医学.2011，24（04）：541-542

[2]孙晓玲，王鹏，曹玉梅.树脂充填加固法应用于下颌第二前磨牙畸形中央尖的防治效果[J].广东牙病防治.2015，30（01）：675-676

[3]许帮明.热牙胶根充技术治疗下颌第二磨牙C形根管的效果分析[J].基层医学论坛.2015，36（03）：642-643

[4]吕银鹏，侯继维，李潇.一次性根管治疗对老年人磨牙感染根管的疗效分析[J].中国美容医学.2014，14（24）：857-858