张琳英

【关键词】上消化道出血；急性痛风性关节炎

在临床工作中常遇到患者因消化道出血就诊，以抑酸、止血和维持循环血量等治疗，临床发现部分患者在治疗过程中出现关节红肿热痛、活动受限、血尿酸升高、CRP升高等痛风急发的表现。痛风性关节炎的药物治疗多以激素、非甾体类抗炎药为主，这些药物会影响凝血功能及损害胃肠粘膜而加重消化道出血，故患者上消化道出血同时伴有痛风性关节炎的发作时，二者治疗存在矛盾[1]，给临床工作带来一定困难，本文回顾我科自2012年1月-2015年5月因消化道出血合并急性痛风性关节炎病例35例，总结其治疗体会及可能发病原因，提前预防，旨在对临床工作有所帮助。

1、资料与方法

1.1病例资料

自2012年1月-2015年5月我科因消化道出血合并急性痛风性关节炎入选病例35例，男性33例，女性2例，年龄40-75岁，平均年龄51岁，典型症状有呕血和（或）黑便，门诊以上消化道出血收住院，经胃镜检查明确胃溃疡10例，十二指肠溃疡15例，复合溃疡9例，出血糜烂性胃炎1例；患者既往有痛风病史。所有患者均符合上消化道出血【2】和1997年美国风湿病学会的诊断标准【3】。

1.2治疗措施

入院后35例病患均给予质子泵抑制剂（PPI）抑酸、止血、保护粘膜治疗，必要时输血改善贫血。因患者消化道出血禁食，其中16例患者治疗中使用了氨基酸，35例患者使用葡萄糖、8例患者治疗中使用了脂肪乳补充能量、有28例患者因出血量大明显贫血予输悬浮红细胞治疗，且开放饮食后仅强调低温流质饮食。……