邢国权 贾智硕

【摘 要】目的：分析总结肝硬化合并胆囊结石的外科手术治疗经验。

方法：对我院自2009年9月-2014年9月共45例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。

结果：本组45例患者中行择期手术42例，急诊手术3例；其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）39例，行中转开腹胆囊切除术6例；开腹胆囊切除术6例，其中行胆囊切除3例，胆囊造瘘2例，胆囊部分切除1例；肝功能分级Child-Pugh A级32例，B级11例，C级2例，治愈43例（95.56%），死亡2例（4.44%），术后发生并发症7例（15.56%）。胆囊造瘘术1例于3月后行二期胆囊切除术，1例出院后因上消化道大出血死亡。

结论：对于合并肝硬化的胆囊结石患者，肝功能Child-Pugh分级A、B级行胆囊切除术是比较安全可行的，C级原则上应列为手术禁忌。手术成败取决于患者围手术期的处理及术中的操作。

【关键词】肝硬化；胆囊结石；胆囊切除术

胆囊结石为常见的胆道疾病，其成因复杂，与多种因素相关，有资料研究显示肝硬化患者胆囊结石的发病率较正常人高2-5倍[1]，受肝硬化患者肝功能损害及门脉高压的影响，其合并胆囊结石患者行胆囊切除的手术风险加大，围手术期并发症的发生率及死亡率相应增加。通过回顾性分析我院2009年9月-2014年9月共45例肝硬化合并胆囊结石患者病例资料，总结肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除手术的治疗经验，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本组45例，男25例，女20例；年龄32-74岁，平均年龄56.5岁。上述病例通过病史、查体、化验及辅助检查明确肝硬化及胆囊结石诊断。肝功能Child-Pugh分级：A级32例，B级11例，C级2例。……