张玉辉 王芝兰 刘玉英通讯作者 殷官书

【摘 要】全膀胱切除原位回肠新膀胱术，由于术后生活质量高，已逐渐成为尿流改道的首选术式。膀胱癌是泌尿系外科最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法有手术治疗和姑息保守治疗。手术治疗包括经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除及根治性膀胱全切〔1〕。侵润性膀胱癌、复发性膀胱癌或多发浅表均需行根治性膀胱全切加尿流改道、肿瘤晚期行膀胱造瘘手术。保守治疗方法有放射治疗和化疗。开放性手术创伤较大，出血较多，术后并发症较多，传统的腹壁型尿流改道手术，患者排尿方式改变，严重地影响患者的术后生活质量，而受到患者的抵触。腹腔镜作为微创手术，具有创伤小，痛苦小，恢复快，疤痕小，探查广，粘连少的优点，患者容易接受〔2〕而原位新膀胱手术排尿方式不变，由于术后通过患者训练能自控排尿，愈来愈受到因膀胱癌而行膀胱全切患者所接受。我院2012年以来完成腹腔镜膀胱全切原位新膀胱术108例，现将其在有关术中配合护理体会报告如下

【关键词】腹腔镜；膀胱全切；原位新膀胱；手术配合

1.资料与方法

11临床资料，本组108例，男性85例，女性23例，年龄在31岁至80岁之间。麻醉方式均为全麻插管麻醉；手术方式在气腹下行腹腔镜手术，术后排尿方式均从尿道口排出。

12方法

患者入室后，配合麻醉医生进行全麻下气管插管，颈部行深静脉穿刺，桡动脉穿刺置管，便于术中观察动态血压的变化，麻醉完成……