周 蓓 王 洪

【摘 要】目的：比较脑电双频指数（BIS）指导下不同剂量芬太尼复合右美托咪啶、丙泊酚麻醉在乳腺肿块切除手术中的安全性和有效性。方法：择期行乳腺肿块切除手术的女性患者60例，年龄20～50岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字法将其分成三组：A组（芬太尼2?g/kg+丙泊酚1.5mg/kg）20例，B组（芬太尼2.5?g/kg+丙泊酚1.5mg/kg）20例，C组（芬太尼3?g/kg+丙泊酚1.5mg/kg）20例行麻醉诱导。在A组、B组和C组行麻醉诱导前10分钟内静脉输注右美托咪啶负荷剂量0.5?g/kg，然后丙泊酚3.5mg/（kg·h）维持。观察并记录术中MAP、HR、BIS、呼吸抑制、体动反应等。结果：三组基础MAP、HR、BIS值及ASA分级差异无显著性（P<0.01）。C组与A、B组比较诱导后MAP、HR、BIS值下降（P<0.05），C组与A、B组比较呼吸抑制发生率增加（P<0.05），A组与B、C组比较体动反应发生率增加（P<0.05）。结论：芬太尼2?g/kg+丙泊酚1.5mg/kg负荷右美托咪啶0.5?g/kg用于乳腺肿块切除术麻醉安全且效果最佳。

【关键词】芬太尼；右美托咪啶；不同劑量；乳腺肿块切除术

随着麻醉学的发展，麻醉复合诱导已经是临床上达到平衡麻醉，提高麻醉质量的最佳方法。乳腺肿块切除术以往采用局部麻醉，而单纯局部麻醉常因镇痛不完全，精神紧张而产生一系列应激反应，并对手术医师的操作造成干扰，寻求适合以上条件的麻醉方法具有重要意义。临床常采用芬太尼—丙泊酚复合右美托咪啶用于乳腺肿块切除术的麻醉，但丙泊酚和芬太尼的用量较大，常引起呼吸和血流动力学的改变。本研究拟评估不同剂量芬太尼复合丙泊酚、右美托咪啶用于乳腺肿块切除术中的麻醉效果，为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料：本研究已获得本院伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。选择行乳腺肿块切除术的女性患者60例，年龄20～50岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，心、肺、肝、肾功能未见异常，无气道高反应性及药物过敏史，近期未应用肾上腺素能受体激动或拮抗剂。……