尼尕尔?阿布列孜 郭长虹

【摘 要】目的 观察手足口病患儿应用喜炎平与利巴韦林联合治疗的临床效果。方法 80例手足口病普通患儿，随机分为两组，每组40例，对照组单纯给予利巴韦林治疗，实验组则采用利巴韦林与喜炎平联合治疗，观察两组治疗效果并作统计分析。结果 与对照组相比，实验组患儿治疗效果更优，退热时间更短，疱疹消退时间更快，痊愈时间更短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿手足口病普通患儿的治疗中，喜炎平与利巴韦林联合治疗方案效果确切，较少出现不良反应，临床应予以推广和使用。

【关键词】手足口病；利巴韦林；喜炎平

作为一种急性传染病，手足口病为多种肠道病毒所致，一年四季均可能发病，其中高发季节为6～8月，患儿症状主要以手足口腔或者臀部疱疹、发热等为主要表现，给患儿造成较大的痛苦。目前对手足口病尚无疫苗、药物等特异性防控手段，卫生部制订2010版《手足口病诊疗指南》中指导运用中西医药物抗病毒，对症治疗，其临床效果得到了肯定。本文探讨小儿手足口病普通病例应用喜炎平与利巴韦林联合治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年1月本院收治的80例手足口病普通患儿，随机分为两组，每组40例。对照组中，男25例，女15例；年龄0.8～4.8岁，平均年龄（2.18±1.04）岁；病程1～7d，平均病程（3.25±0.6）d。实验组中，男22例，女18例；年龄1.0～4.5岁，平均年龄（2.25±1.11）岁；病程1～6d，平均病程（3.52±0.8）d。入选患儿均与《手足口病诊疗指南》（2010年版）中相关诊断标准相符，排除标准如下：①血液系统疾病患儿；②肾炎以及慢性肝炎患儿；③先天性心脏病患儿；④其他严重原发性疾病患儿。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组首先接受常规补液、退热降温、预防性使用抗生素以及补充维生素等基础性对症治疗，在此基础上给予对照组患儿利巴韦林注射液（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准H19993911），给药量为10mg/（kg·d），经静脉滴注，1次/d；实验组患儿采用喜炎平与利巴韦林注射液联合治疗[1]，其中喜炎平注射液由青峰药业有限公司（江西）生产，给药量为50mg/d，经静脉滴注，1次/d；利巴韦林注射液用药方法同对照组。每疗程5～7d，患儿体温恢复正常3d时停药。

1.3疗效评定标准 ①痊愈：患儿体温恢复正常，未见新出疱疹以及并发症，疱疹患处均已结痂；②好转：患儿体温恢复正常，未见新出疱疹以及并发症，疱疹患处部分结痂；③无效：患儿体温未恢复正常状态，伴有并发症，疱疹未结痂。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率为97.5%（39/40），明显高于对照组的72.5%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿临床症状消退与痊愈时间对比 实验组临床症状消退与痊愈时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应比较 对照组中未见明显不良反应，实验组中输注喜炎平注射液时1例患儿出现荨麻疹以及皮肤瘙痒，停药后经抗过敏治疗后恢复正常。

3讨论

在小儿各类急性传染病中，手足口病是其中较为常见的一种，通常通过直接接触、呼吸道以及消化道传播[2]，主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型（肠道病毒属）以及小RNA病毒科引发，以学龄前儿童为好发群体，其中低于3岁的幼儿群体发病率最高。小儿手足口病潜伏期通常为2～10d，平均潜伏期为3～5d，严重者可能伴有脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿、脑膜炎以及急性驰缓性麻痹等恶性并发症，导致患儿残疾或者死亡。

临床在治疗小儿手足口病时多遵循卫计委提出的中西医结合治疗原则，收到满意疗效。其中喜炎平属于一种广谱抗菌以及抗病毒的中药制剂[3，4]，其中穿心莲内酯磺化物为治疗有效成分，可灭活包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒以及肠道病毒在内的多种病毒，其作用机制为占据病毒复制RNA或者DNA与蛋白质结合位点[5]，干预蛋白质包裹RNA或者DNA片段，病毒在此情况下无法复制，由此发挥杀灭或者抑制病毒的效果；喜炎平在对炎症部位PG合成产生抑制的基础上对溶酶体膜加以保护，从而抑制炎症进展，对于感染所致发热具有良好的治疗效果。与此同时，喜炎平还可提升血清溶菌酶指数水平，使机体免疫细胞固有功能得到进一步强化，从而使中性粒细胞、巨噬细胞以及自然杀伤细胞吞噬病毒的能力得到增强，防止血管通透性进一步升高，降低炎症渗出量[6，7]。而利巴韦林同属于广谱抗病毒药物，可有效抑制多种RNA以及DNA。本次研究表明，在联合应用喜炎平以及利巴韦林药物治疗后，实验组患儿退热时间更短，疱疹消退时间更快，痊愈时间更短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，在小儿手足口病普通患儿的治疗中，喜炎平与利巴韦林联合治疗方案效果确切，较少出现不良反应，临床应予以推广和使用。

参考文献：

[1]林庆锋，陶红，滕凤兰，等.治疗小儿手足口病遣药组方关联规则探讨.中国实验方剂学杂志，2013，19（1）：325-328.

[2]孔艳兰.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘.2015（36）

[3]谢丽英，王蓓.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].基层医学论坛.2015（24）

[4]陈春梅.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效观察[J].当代医学.2015（19）

[5]郭洪新.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国现代医生.2014（04）

[6]吴立成.利巴韦林联合喜炎平治疗儿童重症手足口病并发病毒性脑炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志.2014（33）

[7]李胜立.利巴韦林、喜炎平治疗74例小儿手足口病的疗效观察[J].当代医学.2013（10）