翁春莲 刘丽爽 姜 晶 魏艳波通讯作者

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在乳腺癌围手术期患者中的应用效果。方法：选择我院收治的52例乳腺癌围术期患者作为观察对象，收治时间为2013年3月至2015年5月，将52例乳腺癌围术期患者随机分成对照组与实验组，对照组乳腺癌围术期患者采用常规护理，实验组乳腺癌围术期患者采用临床护理路径护理，观察两组乳腺癌围术期患者术前焦虑评分、术后疼痛程度及护理满意度。结果：对照组护理满意度（76.92%）明显低于实验组（92.31%）；且两组乳腺癌围术期患者术前焦虑评分、术后疼痛程度均存在显著差异（p<0.05），统计学有意义。结论：临床护理路径在乳腺癌围手术期患者中的应用效果明显，能显著帮助患者缓解疼痛、改善护患关系。

【关键词】临床护理路径；乳腺癌；围手术期

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，主要发病原因与年龄增长、非浸润性癌及浸润性特殊型癌等因素相关，临床症状主要表现为剧痛、泌乳障碍、乳房肿块及胸痛等[1]，严重威胁患者的生命安全。我院针对行手术治疗的乳腺癌围术期患者采用临床护理路径进行护理，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院收治的52例乳腺癌围术期患者作为观察对象，收治时间为2013年3月至2015年5月，将52例乳腺癌围术期患者随机分成对照组与实验组，对照组26例患者中Ⅰ期乳腺癌患者9例，Ⅱ期乳腺癌患者17例；实验组26例患者中Ⅰ期乳腺癌患者10例，Ⅱ期乳腺癌患者16例。

对比两组乳腺癌围术期患者的临床资料后发现，统计学无意义（p>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组乳腺癌围术期患者采用常规护理，主要包括术前准备、饮食护理、药物护理及身体护理等；实验组乳腺癌围术期患者采用临床护理路径护理，主要包括建立临床护理路径小组，对患者实施术前心理护理、术前准备、术中配合、术后生活护理、疼痛护理、运动锻炼、并发症护理等，达到提高患者生活质量，缓解患者负面情绪，减轻患者痛苦，改善护患关系的效果。

1.3 观察指标

观察两组乳腺癌围术期患者术前焦虑评分、疼痛程度及护理满意度。采用焦虑量表对患者进行评分，总分100分，分数越高，患者的焦虑程度越严重；术后疼痛程度总分0至10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感剧烈[2]；护理满意度可分为非常满意、满意及不满意，满意度=（非常满意+满意）/例数×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对两组乳腺癌围术期患者的观察指标进行统计学处理。护理满意度为计数资料，采用X2检验；术后疼痛评分及焦虑评分为计量资料，采用t检验。P<0.05代表两组乳腺癌围术期患者之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。

2 结果

两组乳腺癌围术期患者术前焦虑评分、术后疼痛程度及护理满意度均存在显著差异（P<0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：

表1：对比两组乳腺癌围术期患者术前焦虑评分、疼痛程度及护理满意度

组别 焦虑评分

（分） 疼痛程度

（分） 非常满意

（n） 满意

（n） 不满意

（n） 满意度

（n/%）

对照组（26） 68.27±10.33 7.14±2.20 8 12 6 20（76.92）

实验组（26） 49.15±8.02 4.17±1.08 11 13 2 24（92.31）

注：两组乳腺癌围术期患者术前焦虑评分、术后疼痛程度及护理满意度相比较（P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径的主要程序为：患者入院后立即为患者进行整体衡量，对患者进行临床指导，让患者积极配合医师进行治疗，入院3天后对患者展开系统性护理宣教，对患者出现的负面情绪进行心理疏导，为手术的顺利实施提供前提条件[3]。术中默契配合医师，关注患者生命体征变化，术后3天开展科学合理的护理干预，提高患者康复水平，加快康复速度。具体护理措施如下：

（1）术前心理护理：患者由于缺乏对手术治疗的了解、对疾病的恐惧、对医院的陌生感等，在等待手术期间容易出现恐惧、焦虑、担心甚至失眠等负面情绪，这类负面心理现象容易影响手术效果，导致恢复效果不佳，患者一入院，护理人员应针对患者的心理状态，了解患者担忧的源头，对患者进行心理疏导，简单向患者介绍疾病相关知识、手术方式、手术意义及保持良好的心态对手术效果的影响等，为患者讲述成功治愈案例，增强其战胜疾病的自信心，缓解其负面情绪。

（2）术前准备：手术当天，为患者进行相关检查，帮助患者做好手术区皮肤的护理准备，用肥皂水清洁腋窝处，用无菌剪刀将腋毛剪去，避免损伤皮肤。

（3）术中配合：进入手术室后，为患者简单介绍手术室基本情况，缓解其对陌生环境的恐惧心理，指导患者进行深呼吸，让患者保持平稳心态，积极、默契配合医师进行手术，密切观察患者各项生命体征指标的变化。

（4）术后生活護理：手术后，监测患者生命体征指标，保持患者切口清洁与干燥，避免感染现象的出现，连接好负压引流瓶，将引流管进行固定，防止出现滑脱现象，加强病房巡视，保持病房卫生，避免感染。

（5）疼痛护理：手术后1至3天，患者会存在不同程度上的疼痛感，采用患者感兴趣的事物转移患者的注意力，播放舒缓的音乐，对患者进行安慰，必要时针对疼痛感强烈的患者，采用镇痛药物进行缓解。

（6）并发症护理：手术后一周内，患者会出现上肢水肿、上臂感觉异常、上臂运动障碍、胸大肌萎缩等并发症，护理人员可对患者经穴位按摩、温水泡足等方式进行缓解。

（7）运动锻炼：患者恢复至一定程度后（术后一周），指导患者进行适当、小幅度的运动锻炼，如：太极拳、健身球等，提高患者的免疫力、抵抗力，加快康复速度。

临床护理路径是根据患者病情及护理诊断等制定的针对性、连续性护理手段，强调的是时间性及顺序性，选择合适的时机对患者进行护理干预，不仅能让护理工作变得有计划性，提高护理质量，还能避免患者出现不必要的意外，减轻患者的痛苦[4]。本次观察的结果中显示，采用临床护理路径的实验组乳腺癌围术期患者疼痛评分及焦虑评分均显著低于对照组患者，这说明了临床护理路径能有效缓解患者疼痛程度，减轻患者心理压力；且实验组护理满意度比对照组高出15.39%，这说明了临床护理路径还能改善护患关系，减少医疗纠纷。

参考文献：

[1]廖锦英.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（6）：254-255.

[2]刘志兰，王秀丽，李华克等.临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察[J].全科护理，2012，10（12）：1057-1059.

[3]袁海娟.临床护理路径在乳腺癌患者围术期中实施健康教育的评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（6）：4-5，8.

[4]陈静.临床护理路径在乳腺癌围术期健康教育中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（16）：2498-2499.