王 宏

降纤酶作为溶栓和抗凝药物已被广泛用于治疗缺血性脑血管病，但该药也有引起出血的危险，现将我院中风科自2003年10月以来运用降纤酶治疗脑梗死的临床结果总结如下：

1、资料与方法：

1.1 一般资料 急性脑梗死患者64例，男37例，女27例，年龄42--79岁，平均年龄为66.7岁，既往有高血压病史者41例，无高血压病史者23例，随机分为降纤酶组与对照组，每组32例。入选条件：1、入院前未服用过抗凝药物或过去曾服抗凝药物但最近1月内未再服用；2、年龄小于80岁；3、凝血酶原时间小于15秒；4、血小板计数高于100×10L/L；5、既往无脑卒中及头部外伤史；6、治疗前收缩压≤180mmHg，舒张压≤110mmHg；7、发病前3个月内未有重大手术病史；8、排除癫痫、溃疡、房颤、严重心、肝、肾疾病及昏迷；9、排除糖尿病病人。

1.2 治疗方法 降纤酶（北京赛生药业有限公司生产）一次10单位，连用3日，其他治疗；有颅内高压者给予甘露醇、速尿；有感染者给予抗生素；发热者给予解热镇痛药物及清开灵静滴。对照组给予低分子右旋糖酐加血栓通30ml（丽珠集团利民制药厂生产）静脉滴注，每日一次，其他治疗与降纤酶组相同。

1.3 神经功能缺损评分采用欧洲脑卒中评分（ESS）标准进行；1周内ESS评分进步>10分为有效，≥95分者为基本恢复，ESS评分等于100分者为康复，ESS评分进步≤10分者为无效，ESS评分较治疗前≤0分为加重。

2、结果：

降纤酶组：1周内ESS评分>10分者17例，ESS评分≥95分者3例，占9.4%，EES评分等于100分者一例ESS评分进步≤10分者 6例，占18.8%，ESS评分≤0分者 2例，占6%，其中一例于治疗后症状明显加重，复查头颅CT示：梗死范围和脑水肿与治疗前相比明显扩大，一例于治疗后昏迷，复查头颅CT示：左側大脑半球广泛性脑梗死合并脑肿胀。出血……