王 威

【摘 要】目的 评价60岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性和临床价值。方法 回顾性分析200例60岁以上老年人行胆囊切除术的临床资料。结果 180例（90.00%）有1种以上合并病，其中111例（55.50%）有2种以上合并病，完成LC189例，中转开腹手术11例，中转率5.50%。术后发生各种并发症23例，均经积极治疗后痊愈出院，平均术后住院7.3天。结论 充分做好围手术期处理，熟练手术操作，正确处理合并症，老年人腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；疗效观察

我院自2012年6月～2015年6月共对60岁以上老年人行胆囊切除术200例临床资料，现报告如下。

1资料与方法

本组200例，男76例，女124例。年龄60～70岁有158例，70岁以上42例，平均68.5岁。200例均有不同程度的右上腹疼痛史，B超发现有胆囊结石，181例以慢性胆囊炎入院，19例以急性胆囊炎入院。180例有1种以上合并病，其中111例（55.50%）有2种以上合并病。全麻下进行手术，常规建立气腹，CO2气腹压力控制在10～14mmHg。采用三戳孔法常规切除胆囊，手术时间20～120分钟，平均50分钟，术中常规监测病人血压、心率、血氧饱和度和肺通气量等生命体征。

2结果

189例腹腔镜手术成功，11例因术中Calot三角区解剖不清，胆管解剖异常等中转开腹手术，中转率5.50%。术后发生胆瘘3例，经腹腔引流及抗炎治疗好转；术后发生肺部感染6例；尿路感染8例；心衰2例；低血糖4例，均经积极治疗后痊愈出院。术后住院时间为6～20天，平均术后住院7.3天。

3讨论

老年人胆囊炎疾病的特点：随着社会经济的发展和生活质量的提高，人口平均期望寿命的延长，老年病人数量和比例正在逐步增加，老年人胆囊良性疾病的患者亦随着年龄递增而增加，成为老年人常见病、多发病之一，据报道60岁以上老年人胆石病发生率高达30%以上[1]。……