李惠芝

【摘 要】目的：分析肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方法，探讨其治疗效果。方法：选取2012年6月-2014 年12月我院进行治疗肺结核合并糖尿病患者68例，对68例患者的临床资料进行分析，研究出相应的治疗方法。结果：血糖控制理想患者25例，占总临床人数的36.8%，血糖控制较理想39例，占该组临床总人数的57.4%，血糖控制不良4例，占临床总人数的5.9%。68例患者临床治疗总有效率为94.1%。68例患者肺结核治疗痊愈22例，占总临床人数的32.4%；病情好转38例，占临床总人数的45.6%；无效8例，占总临床人数的11.7%。结论：在行肺结核合并糖尿病的临床治疗中，需积极控制患者血糖，且需进行早期抗结核的治疗，有助于改善预后，值得临床推广应用。

【关键词】肺结核合并糖尿病；结核菌；临床治疗

肺结核具有强传染性，其为临床多发病，发生率高。糖尿病也是临床多发病，现代生活中人们饮食方式不注意，生活节奏变快，糖尿病的发病率呈上升趋势。如果肺结核合并糖尿病一起发病，将给患者带来严重影响，病情反复，并发症多[1]。本文对我院68例肺结核合并糖尿病患者进行了研究分析，现做报道如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年12月我院治疗的68例肺结核合并糖尿病患者作为分析对象，其中男性患者36例，女性患者32例，年龄在26～68岁，平均年龄为47岁。其中，有26例患者肺结核早发于糖尿病，占总临床人数的38.23%；24例患者肺结核与糖尿病并发，占总临床人数的35.29%；18例患者糖尿病早发于肺结核，占总临床人数的26.47%。

1.2 治疗方法

控制血糖是肺结核合并糖尿病的首要治疗方法。肺结核治疗方法：68例患者都给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等为主要成分治疗，简称3SHRZE/9HRE 方法[2]。此治疗方案疗程为1年，强化治疗3个月，常规治疗9个月，患者需定期进行肝功能检测、摄胸片，且实施痰涂片检测结核菌，接连2个月痰涂片检测抗酸杆菌是否呈现阴性，根据我国结核病学术会议设定的范围给予评判。糖尿病治疗方法[3]：糖尿病治疗之前，所有患者需控制饮食习惯，减少糖分摄入。根据世界卫生标准，达标的血糖控制为，通过治疗后临床疾病消除，空腹时血糖<8.3 mmol/L，饮食过后血糖应<13.9 mmol/L。针对患者空腹血糖<11.1 mmol/L，给予降血压药物口服，例如甲苯磺酰脲与二甲双胍。针对患者空腹血糖>16.6 mmol/L 亦或酮癥酸中毒，给予适量胰岛素抑制血糖浓度。倘若临床效果不明显，需重新进行针对性治疗，同时对患者进行健康指导。

1.3 疗效评定标准

患者血糖控制理想：空腹血糖<7.0 mmol/L，血糖控制较理想：血糖8.4～14 mmol/L，血糖控制不良：空腹血糖>14 mmol/L[4]。详见表1

组别 例数（n） 血糖控制理想 血糖控制较理想 血糖控制不良 总有效率

例数 比例 例数 比例 例数 比例

肺结核合并

糖尿病 68 25 36.8 39 57.4 4 5.9 94.1

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

患者肺结核治愈：病灶全部吸收，空洞闭合。好转：病灶大部分吸收，空洞有所缩小。无效：患者在治疗前后无任何的变化[5]。详见表2.

表2 68例患者肺结核临床治疗结果分析表

组别 例数（n） 痊愈 好转 无效 总有效率

例数 比例 例数 比例 例数 比例

肺结核合并糖尿病 68 22 32.4 38 45.6 8 11.7 88.2

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件进行统计处理，采用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

由表1得出，68例患者糖尿病治疗：25例患者血糖控制理想，占总临床人数的36.8%，39例患者血糖控制较理想，占临床总人数的57.4%，4例患者血糖控制不良，占临床总人数的5.9%。68例患者临床治疗的总有效率为94.1%。

由表2得出，68例患者肺结核治疗：22例痊愈，占总临床人数的32.4%；26例好转，占临床总人数的45.6%；8例无效，占临床总人数的11.7%。68例患者临床治疗的总有效率为88.2%。

3.讨论

糖尿病与肺结核都属于临床多发病。因中老年人身体机能开始退化，抵抗能力较差，所以发病患者多为中老年人。据相关报道[6]，糖尿病患者患上肺结核的几率是普通人的3～4 倍，由于糖尿病患者的血糖浓度较高，阻碍了体内的糖、蛋白质、脂肪等新陈代谢，使得患者抵抗力下降，不能有效防止结核菌侵入，而形成肺结核，发病率较高。患者若被传染，组织中的巨噬细胞活动能力降低，结核杆菌难以消除，而快速繁衍。另外，患者血糖浓度的变化将严重影响肺结核的临床疗效。

如果患者先患上肺结核，将严重侵害患者的免疫系统，使得其抵抗能力下降。患者实施抗结核药物后其自身抵抗能力将一进步下降，致使局部菌栓侵入胰腺，使患者胰岛损害而四周变硬。此外，患者的内外分泌系统受影响，致使体内胰岛素分泌过少，而形成糖尿病。在临床实验中发现，患者胰岛损害越严重，结核病的病变就越严重。检查过程中针对肺结核合并糖尿病患者，同样以血糖浓度为主，由于血糖浓度较高，易形成假阳性案例。所以，医疗人员需对此类患者实施长期检查。

综上所述，日常生活、饮食习惯都会影响患者健康，尤其对于肺结核合并糖尿病的患者，两病的同时出现，病情复杂性增加，故医疗人员需告知患者生活习性与饮食卫生的注意事项，如：糖尿病患者日常饮食需控制糖分摄入，以免病情恶化，坚持每天锻炼身体；肺结核患者日常饮食需增加营养。本院68例患者通过口服胰岛素或药物治疗后，其中64例患者病情得到了有效地控制，治疗效果显著，值得在临床中进一步推广。

参考文献：

[1]尹钰梅.糖尿病合并肺结核临床分析46 例[J].中国医药指南，2010，

[2]孙燕.糖尿病合并肺结核78例的临床分析[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：146-147.

[3]潘永丽，陈恩泰.肺结核合并糖尿病56例临床分析[J].中国当代医药.2009（10）

[4]杨杨，孙俊.糖尿病合并肺结核56例患者治疗的临床分析[J].华西医学.2009（09）

[5]王光明，吴沛霞，雷涛.肺结核合并糖尿病82例临床分析[J].临床肺科杂志.2007（07）

[6]刘素芹.糖尿病合并肺结核96例临床分析[J].中国医学工程.2012（01）