阴玥 阴澍宇

[摘要]2003年党召开了十六届三中全会，提出了“五个统筹”的重要思想，并将“统筹城乡发展”置于“五个统筹”的首位，充分突出了其战略意义。然而长期以来，我国城乡医疗保障制度呈现出二元经济社会结构的制度特征，城乡之间存在明显的二元差异，加之城市和农村两大医疗保障体系间衔接机制不够畅通，已经严重影响了我国城乡经济社会的协调可持续发展以及社会公平。建立统筹城乡医疗保障制度就是要打破城乡分割的二元医疗保障体制，消除城乡间享受医疗保障不公平的现象，让城市和农村居民都能够平等享受医疗保障权益。本文分析了我国医疗保障制度的演进，指出存在的问题，在相关理论指导下，借鉴国外医疗保障制度城乡统筹的经验，对实现医疗保障城乡统筹发展提出了建议和思考。

[关键词]城乡统筹；医疗保障；二元体制；社会公平；政策建议

一、统筹城乡医疗保障基本概念界定

（一）统筹城乡

统筹城乡在我国应该说是一种崭新的理念，这一理念至少包括统一筹划、平等对待和共同发展几个涵义。就我国目前情况来看，指的是逐步消除一直以来存在的经济社会发展城乡二元结构，把农村的社会经济发展看成是整个国家社会与经济发展不可分割的一部分，进行统筹策划、综合考虑；以城市带动农村发展，以农村促进城市发展，最终实现城乡经济社会一体化；统筹城乡物质文明、精神文明、政治文明和生态文明，对城乡经济社会发展中出现的各种问题统筹解决，优化资源配置，打破城乡界线，实现共同繁荣。……