刘长永

【摘   要】 目的  评估股骨颈嵌插型骨折的临床和影像学结果。方法  研究对象34例，平均年龄65.5岁。平均随访时间为3.4年。骨折部位嵌入的进展测量使用关节转子间距值指数和随访期间关节转子间距值指数减少百分率。治疗失败分为不愈合和股骨头坏死。患者的其他特征包括手术平均等待时间、术前Singh指数得分和体重指数，也用以评价对手术临床结果的影响。结果  治疗失败6例，3例未愈合（8.8%），3例股骨头坏死（8.8%）。手术后6周内平均关节转子间距值指数减少的百分比治疗成功组为4.5%成功组，失败组为25.1% （P< 0.001）。手术后6周与3个月之间关节转子间距值指数减少百分比亦有显著差异（P < 0.001）。结论  使用Knowles钉治疗股骨颈骨折具有良好的临床效果，虽然成功组和失败组之间的关节转子间距值减少百分比存在差异，但这不是影响治疗效果的重要因素。

【关键词】 嵌插型股骨颈骨折;骨折固定;治疗;结果

【中图分类号】 R683.42    【文献标识码】 A

嵌插型股骨颈骨折（Impacted femoral neck fractures ，IFNFs） 是指股骨颈骨折放射学影像检查显示骨折碎片呈现不同程度的成角[1]，IFNFs占全部股骨颈骨折（femoral neck fractures ，FNFs）的15%-20%[2]。多数IFNFs 伴有股骨头外翻，这主要是由于骨折的侧面嵌插和股骨头骨小梁呈外翻倾斜[1]。但是，也有人描述内翻型IFNFs，此时骨小梁向内侧倾斜。IFNFs的最佳治疗存在不同的观点。一些学者建议一期手术稳定骨折[5]，亦有人报道保守治疗获得满意的治疗效果[2，6，7]。本研究目的在于评估IFNFs采用多钉治疗的临床和放射学效果，观察骨折部位嵌入进展对临床效果的影响。

1  资料与方法

1.1  研究对象  自2006年1月至2008年12月，本院骨科共接收45例IFNFs患者，11例因隨访时间不足2年而予以排除，最终纳入分析者34例。其中，男性8例，女性26例，平均年龄65.7（29-85）岁，所有患者平均随访时间3.5年（2.5-5）。

1.2  手术方法与手术后管理  所有患者均由本院两名副主任医师完成。……