熊海洋 吴中亚 周相军

【摘   要】 目的  探讨以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤的临床特点。方法  分析我院2006年7月—2013年6月收治的16例以急性出血性脑卒中起病的脑转移瘤患者的有关临床资料。结果  16例患者均行血肿清除加转移瘤切除，其中8例行手术加化疗，4例行手术加放疗， 4例仅行手术治疗。结论  对以急性出血性脑卒中起病的颅内转移瘤，易误诊为高血压或自发性脑出血，手术治疗有利于抢救生命，明确诊断，延长患者生存期。

【关键词】 出血性脑卒中;诊断;脑转移瘤

【中图分类号】 R739.41    【文献标识码】 A

顱内转移性肿瘤以急性出血性脑卒中起病并不少见，我院于2006年7月—2013年1月收治16例急性脑血管病起病的脑转移瘤，报告如下：

1  临床资料

1.1  一般资料  本组16例中男11例，女5例。年龄35-68岁，平均51.32±1.23岁。发病情况：活动中起病9例，睡眠或休息中起病7例;入院时深昏迷5例，嗜睡10例，精神异常1例;脑疝4例，伴恶心呕吐3例，伴头痛头晕13例，癫痫发作3例，视物不清1例，大小便失禁5例，颈部抵抗8例;病灶对侧肢体肌力0-I级2例，Ⅱ-Ⅲ级7例，IV-V级7例;既往有慢性头痛病史以及偏侧肢体乏力13例，癫痫病史3例。

1.2  影像学表现  16例均于入院后即行颅脑CT平扫，CT表现为肿瘤征象与出血征象并存，特点为： 1、CT密度：平扫呈高密度灶8例，不规则密度影6例，包括等密度2例。2、形态：囊性3例，血肿边缘结节或团块状占位病变9例，形态不规则3例，灶周大片低密度带9例，蛛网膜下腔出血2例，中线结构移位、脑室受压变形8例。 3、瘤灶与出血灶分布部位：幕上l3例，幕下3例，其中额顶叶、颞顶叶、基底节区、大脑镰旁各3例，颞叶、额叶、顶叶各1例，小脑蚓部4例。……