张　瑜

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

腹腔镜胆囊手术的护理干预措施以及效果分析

张瑜

（内蒙古包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨在临床上对急性胆囊炎病患采取腹腔镜胆囊手术的临床护理方法，临床护理提供更多的理论参考依据。方法 选取自2012年3月至2014年1月期间我院收治的160例腹腔镜下行胆囊手术的胆囊炎病患，将其分为观察组和对照组，每组80例。对照组给予常规护理，观察组在以上传统护理的基础上给予综合性的护理。结果 在护理满意度方面，观察组（92.5%）明显高于对照组（42.5%），两组间差异显著，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 在对腹腔镜下实行胆囊手术的胆囊炎病患给予综合性的护理之后，能够减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，值得临床推广。

急性胆囊炎；腹腔镜胆囊手术

目前，在治疗急性胆囊炎方面，医院通常都会采用外科手术来治疗，但传统治疗手段却给患者留下了很大的手术创口，也给患者带来极大的痛苦，且术后康复缓慢，且有极大的概率发生手术伤口感染等各种手术并发症［1-2］。对我院于2012年3月至2014年1月收治的160例腹腔镜下行胆囊手术的胆囊炎病患临床资料进行回顾性分析与总结，且探讨每项护理方法的临床效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：研究对象为本院于2012年3月至2014年1收治的急性胆囊炎病患160例，其中男性病患84例，女性病患76例，年龄为22～72岁，平均年龄为（44.5±1.8）岁。全部病患均进行相关检查，确诊为急性胆囊炎。将上述病患随机分作观察组80例与对照组80例，比较两组病患的基本资料与临床表现，无统计学差异（P＜0.05），可作对比。

1.2护理措施：对照组给予常规护理，即传统的基础护理与日常生活照料，术前对手术区域的皮肤进行清洁与消毒，指示病患术前禁食12 h，禁饮4 h，教导病患术前掌握床上大小便等。术后为病患选取恰当体位，观察和记录其生命体征，按期对血压以及各项有关指标予以监测，应当注意病患的创口以及病况，避免术后出现并发症。观察组在以上传统护理的基础上予以综合性的护理。如下为具体方法：①心理护理。在手术执行前应与病患多多交谈与沟通，向其介绍手术的相关知识，增加病患积极接受治疗的信心，消除患者害怕的心理。对于不同的患者应给有不同的方案进行宣教，让患者了解手术相关知识，增强他们的信心，配合治疗，取得最大限度的疗效［3］。②教育宣讲。在对病患予以每项手术操作之前，耐心对病患讲明每项操作的用途与每项处理都可能会造成患者身体的不适。对病患的麻醉效果与医疗安全予以仔细说明，从而减轻患者的心理负担。③仔细问清患者病史，合理评估其各脏器的功能，确定患者对麻醉以及手术的可耐受性。④基础护理。患者手术前护理人员应该对相关区域进行消毒，清洗，以防止出现术后感染。应该有效地控制患者的饮食，尽量使用富含热量、维生素、蛋白质的食物，尽量不要食用不易消化的食物，在获得医师认可的情况下，可适当补充部分营养液以及使用抗感染药物。⑤注意加强对患者各项生命体征的监测，一旦出现高碳酸血症应立即予以处理，若降低气腹压为1.064～1.33 kPa，即刻予以氧气吸入；手术医师、麻醉师以及护士应密切配合，尽量减少手术时间；手术结束后尽可能排尽气体，以降低CO2的吸入量。⑥引流管的护理。部分患者的腹腔置有引流管，应当注意正确固定以及妥善保护，防止因牵拉或者扭曲而导致脱落或者引流受阻。每天落实消毒工作，更换引流袋时严格遵循无菌操作原则，避免逆行感染，且注意仔细观察引流液的性质、量以及颜色，且观察与记录其变化，以利于动态对比和观察。⑦疼痛护理。腹腔镜术后患者伤口疼痛较开腹手术轻，通过予以心理安慰或者取舒适体位能够缓解疼痛，当发生严重腹痛时，应注意准确判断疼痛性质，在排除腹腔内发生出血等并发症的情况下，遵医嘱予以镇痛药物以止痛。⑧并发症的预防。给予患者日常护理时，应该保证床单的整洁与干净。由于患者常选取平卧位，所以，应该经常帮助患者翻身，最好为2 h一次，在翻身时要保证动作的轻柔。每日对引流管进行更换，严格依据无菌原则进行更换操作，叮嘱病患应按时服用抗生素，注意防护泌尿系统与肺部出现感染。在进行护理的工作中，鼓励与协助病患咳嗽，确保病患的呼吸道顺畅，注意观察尿液的量与颜色，引流装置应每日予以一次更换。

2　结 果

2.1两组患者住院期间满意度分析：两组患者住院期间护理满意度调查结果见表1。由表1可知，两组患者满意度分别为92.5%和42.5%，观察组病患对护理的满意度较对照组明显高（P＜0.05），组间差异具统计学意义。

表1　两组患者护理满意度调查结果（n/%）

2.2两组患者术后并发症及住院时间比较：两组患者手术后并发症及术后住院时间见表2。由表2可知，观察组病患的住院时间较对照组短，且其手术并发症的发生率低于对照组，组间差异均具统计学差异（P＜0.05）。

表2　两组患者术后并发症及住院时间比较

3　讨 论

胆囊炎与胆囊结石在临床上较为常见，常规的开腹胆囊切除术对患者的创伤大、针对性差、伤口需要较长时间才能恢复、易产生并发症，造成患者痛苦大以及术后恢复状况欠佳等问题［4］。自腹腔镜胆囊切除术问世以来，该种手术方式快速被临床外科医师以及广大患者所接受［5］。腹腔镜胆囊切除手术具备较多长处，如手术创口精准且微小，恢复时间短，患者痛苦得以减轻，并且依从性较高。因此，相比较于传统治疗方法，腹腔镜手术更值得在临床推广。在一般情况下，急性胆囊炎病患的病情均会存在差异，因此在护理过程中护理人员除了需要过硬的专业知识以外，还应该在护理的过程中加强对病患的宣传，从而提高患者对的治疗效果。而在手术的过程汇总给予患者高质量护理，可以帮助患者早日康复，有利于患者的康复。

本组研究结果表明，在护理满意度方面，观察组（92.5%）明显高于对照组（42.5%），两组间差异显著具统计学差异（P＜0.05）；在住院时间以及并发症的发生率方面，对照组高于观察组，组间差异均具统计学意（P＜0.05）。

综上所述，在对腹腔镜下实行胆囊手术的胆囊炎病患给予综合性的护理之后，可使其手术前、手术期、手术后的心理与生理状况处最佳水平，能够减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，值得临床推广。

［1］ 叶秀琼.86例老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会［J］.中国保健营养，2012，22（2）：214.

［2］ 刘莲娟.电视腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床观察和护理［J］.全科护理，2012，10（5）：1298-1299.

［3］ 刘德新，荣风菊，王久英，等.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（20）：28-29.

［4］ 于丹.临床护理路径在腹腔镜胆囊摘除术后患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（30）：53-54.

［5］ 吕艳菊.腹腔镜胆囊手术治疗的优质护理配合实施效果［J］.医学信息，2014，27（2）：219-219.

R473.6

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1671-8194（2015）09-0254-02