包龙飞

（富源县中医医院针灸推拿科，云南 富源 655500）

泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石的临床思路构建

包龙飞

（富源县中医医院针灸推拿科，云南 富源 655500）

目的 探析泌尿排石汤联合针灸治疗泌尿系统结石的临床疗效。方法 随机选取我院2012年5月至2013年12月期间收治的120例泌尿系统结石患者，随机分为2组，每组60例。对照组单纯给予泌尿排石汤治疗，治疗组采用泌尿排石汤联合针灸治疗，对比分析两组患者治疗效果。结果 治疗组治愈率和总有效率分别为80.00%和97.33%明显高于对照组的58.33%和86.67%（χ2=5.6268，P=0.0177；χ2=5.8859，P=0.0153），均未发生严重的不良反应。结论 泌尿排石汤联合针灸治疗泌尿系统结石能有效地促进结石排出，减轻患者的痛苦，疗效极为显著，且无不良反应发生，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。

泌尿系统结石；泌尿排石汤；针灸；疗效

泌尿系结石是以一种常见的泌尿系统疾病，发病种类基本分为上尿路和下尿路结石，主要发生在肾、输尿管和膀胱，其发病率日益增高，复发率高，临床研究资料显示［1］，泌尿系结石疾病的临床表现根据发病期的长短表现出较大的差异，主要的临床表现为腰痛伴恶心、呕吐、腹胀，甚至出现不同程度的排尿困难或血尿，严重影响患者的身心健康以及生活和生存质量。由此，加强对泌尿系结石的治疗对缓解患者痛苦，改善其生活和生存质量具有极其重要的临床意义和价值。中医理论认为泌尿系结石属于“石淋、尿淋、腰痛”等范畴［2］，临床实践发现单纯西药治疗效果不佳，随着中医对其不断深入研究，中药排石效果较为显著，广泛应用于临床治疗。本次研究笔者为探析泌尿排石汤联合针灸治疗泌尿系结石的疗效，随机选取我院60例患者为研究对象，并和同期60例单纯泌尿排石汤治疗患者的疗效进行对比分析，取得可显著的疗效，现将其报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：随机选取我院2012年5月至2013年12月期间收治的120例泌尿系统结石患者，符合《常见疾病的诊断和疗效判定（标准）》中尿石症的诊断标准［3］，且B超检查提示结石存在。另外，患者还符合《中医病证诊断疗效标准》［4］中石淋的诊断标准，肉眼可见血尿或者小便中有砂石，尿常规检查存在红细胞，肾系B超或腹部X线检查以及肾盂造影等可明确结石的部位，必要时行膀胱镜逆行造影。排除伴其他重大疾病以及恶性肿瘤影响疗效观察患者。采用随机抽签法将其分为2组，每组60例，对照组中男38例、女22例，年龄19～68岁，平均（35.68±10.56）岁，病史1 d～15年，平均（34.58±15.64）个月，本次结石病急性发作1～30 d，平均（20.85±8.58）d。治疗组中男40例、女20例，年龄18～68岁，平均年龄（35.45±11.68）岁，病史1 d～16年，平均（35.64±14.86）个月，本次结石病急性发作1～35 d，平均（21.08±8.14）d。两组患者在性别构成比、年龄、病史、发作时间等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者在知情同意下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2治疗方法：对照组患者单纯给予泌尿排石汤治疗，方药组成：蒲黄炭30 g、金钱草30 g、小蓟30 g、白芍30 g、白茅根30 g、冬葵子15 g、石苇15 g、生黄芪15 g、海金砂15 g、延胡索15 g、泽泻12 g、鸡内金12 g、琥珀3 g（研末冲服）。每天1剂，早中晚3次服用，10 d为一疗程，对于病情较为严重患者每日可服用2剂，在用药期间注意多饮水，控制每日饮水量在2.5～3.0 L，确保每日尿量在1500mL以上，另外，戒烟禁酒，饮食清淡食物。观察组在对照组的治疗基础上辅以针灸治疗。主穴：①关元、水道、三阴交、阴陵泉；②肾俞、阳陵泉、京门、飞扬，两组穴位交替，每天针灸1次，每次留针时间30min。配穴：血尿和尿痛者加血海、太冲，发热者配曲池、大椎，体虚者配足三里、太溪。单纯结石针灸治疗时取侧卧位，患侧在上，针刺②组穴位采用仰卧位，患者双腿微曲，腹肌放松，关元、水道直刺1.2～1.5寸，得气后加电脉冲刺激，疏密波，低频率为20～30 Hz；治疗双侧结石时患者取俯卧位，肾俞直刺1.2～1.5寸，京门沿十二肋骨呈45°向下方斜刺1.2～1.5寸，捻转得气后加电脉冲刺激，同单侧结石者，余穴均用捻转泻法。

1.3疗效观察及评定：参照《常见疾病的诊断和疗效判定（标准）》和《中医病证诊断疗效标准》相关疗效评定标准评价治疗效果［5］，分为治愈、有效、无效三个等级。泌尿系结石患者临床症状完全消失，结石均排出，肾积水和血细胞消失，B超和腹部X线片检查无结石影为痊愈；泌尿系结石患者临床症状一定程度改善，结石基本排出，血细胞数有所减少，B超或腹部X线片检查发现结石影减少或者下移为有效；泌尿系结石患者临床症状无缓解，肾积水和血细胞未消失，B超或腹部X线片提示结石位置未改变为无效；总有效率=痊愈率+有效率。

1.4统计学处理：本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，χ2检验，检验标准P＜0.05则具有统计学意义。

2　结 果

治疗组治愈率和总有效率分别为80.00%和97.33%明显高于对照组的58.33%和86.67%（χ2=5.6268，P=0.0177；χ2=5.8859，P=0.0153），均未发生严重的不良反应，见表1。

表1　两组患者疗效对比分析［n（%）］

3　讨 论

泌尿系结石临床主要治疗手段为手术治疗，随着中医对其不断深入的研究，非手术治疗该疾病治愈率迅速提高，中医文献中关于尿路结石记述较多，结石的形成是由于湿热蕴积于下焦、尿液受其煎熬，日久尿中杂质聚集成“砂石淋”，本病主要采用化石、排石、利尿、补肾等方法治疗［6］。

结石的形成和代谢功能失调相关，中药可消瘀散结、清热利湿、行气止痛、利水通淋。本次研究笔者采用泌尿排石汤治疗，其能发挥显著的化石排石以及利尿补肾的功效，方中石苇、泽泻、冬葵子具有通淋排石和清热利湿的功效；金钱草、琥珀、海金砂、鸡内金能荡涤砂石；小蓟、白茅根、蒲黄炭具有化瘀止血的功效；白芍、延胡索能缓急止痛、活血化瘀；生黄芪益气利水；诸药合用共奏化石、排石、、利尿、补肾之功效［7］。针灸治疗突出了针刺对机体功能调节作用，选取水道、京门、肾俞、关元，调节肾气，阳陵泉行于季肋，以取其“经脉所过，主治所及”之理，进而达到行气止痛的功效；飞扬为足太阳膀胱经之络穴，具有疏调膀胱、肾两经气机的功效，阳陵泉、水道、三阴交具有利湿、行水通淋的功效，诸穴相伍，治疗效果更为显著［8］。表1数据显示，治疗组治愈率和总有效率分别为80.00%和97.33%明显高于对照组的58.33%和86.67%（χ2=5.6268，P=0.0177；χ2=5.8859，P=0.0153），均未发生严重的不良反应，此结果和国内相关研究报道保持一致。

综上所述，泌尿排石汤联合针灸治疗泌尿系统结石能有效地促进结石排出，减轻患者的痛苦，疗效极为显著，且无不良反应发生，安全性高，值得在临床上广泛推广和应用。

［1］ 吴伟兵，陈刚，张敏剑，等.泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石临床研究［J］.内蒙古中医药，2012，31（7）：77-78.

［2］ 霍本栋.泌尿排石汤配合针灸治疗泌尿系结石60例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（14）：12-13.

［3］ 李金旭，任麦存.泌尿排石汤治疗泌尿系结石52例观察［J］.吉林医学，2011，32（35）：7510.

［4］ 路熙盛.自拟泌尿系排石汤治疗泌尿系结石116例小结［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（19）：250-250.

［5］ 赵伟杰.排石汤治疗泌尿系结石80例观察［J］.实用中医药杂志，2013，29（8）：635-635.

［6］ 马国辉.中药配合针灸治疗泌尿系结石162例［J］.中医临床研究，2011，3（21）：75.

［7］ 汪涛，呙林杰，黄慧等.针药并用治疗泌尿系结石160例［J］.世界中医药，2013，8（2）：198-200.

［8］ 李文忠.中医治疗泌尿系结石的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（3）：128-129.

R277.5；R245

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1671-8194（2015）09-0218-02