耿银东*　范　萍　卢革新

（郑州市第二人民医院心内科，河南 郑州 450000）

丹红注射液对慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响

耿银东*范萍卢革新

（郑州市第二人民医院心内科，河南 郑州 450000）

目的 探讨丹红注射液对慢性心力衰竭患者D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响。方法 入选2012年2月至2014年3月在我院心内科住院的心力衰竭患者134例，按NYHA心功能分级分为四组；所有入选患者均于晨起取静脉血采用免疫比浊法进行测定D-二聚体和纤维蛋白原水平。结果 治疗前随着心功能级别升高二者浓度逐级升高。D-二聚体：Ⅰ级（282.34±54.91）μg/L、Ⅱ级（326.31±62.27）μg/L、Ⅲ级（541.32 ±115.64）μg/L、Ⅳ级（672.43±241.43）μg/L；纤维蛋白原：Ⅰ级（2.51±0.38）g/L、Ⅱ级（2.75±0.65）g/L、Ⅲ级（3.76±1.03）g/L、Ⅳ级（4.68±1.17）g/L。在给予丹红注射液治疗后，较治疗前二者水平明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 丹红注射液可有效改善心功能不全患者的高凝状态。

丹红注射液；慢性心力衰竭；高凝状态

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末期，其发病率及病死率均较高，严重影响人们的生活质量。临床研究显示［1］，CHF患者存在凝血因子水平改变、血小板活性增高、血管内皮功能损害及血流动力学改变，即血栓前高凝状态，易并发血栓形成和增加血栓栓塞事件的发生。D-二聚体（D-dimer，D-D）是纤溶酶降解交联纤维蛋白而产生的降解产物，主要反映体内凝血和纤溶状态的指标；纤维蛋白原（Fg）是肝细胞分泌的一种凝血因子，在凝血酶作用下形成纤维蛋白，在体内凝血系统激活中起重要作用。本文通过联合检测治疗前后D-二聚体和纤维蛋白原的浓度，探讨二者水平变化与心功能的关系及临床意义。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选2012年2月至2014年3月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者134例，男性76例，女性58例；年龄41～82岁，平均年龄（55.9±7.3）岁。慢性心力衰竭采用Framinghan诊断标准［2］，结合患者的临床症状、体格检查、心电图、辅助检查如心脏超声、BNP等确诊。按NYHA心功能分级分为四组：NYHAⅠ级组39例；Ⅱ级组28例、Ⅲ级组35例，Ⅳ级组32例。四组患者在年龄、性别、体质指数、吸烟、血脂等水平差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有入选患者均进行常规体格检查和血生化检查，并排除以下疾病：恶性肿瘤、严重内分泌疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、急性冠脉综合征需要双联抗血小板药物治疗者、严重心律失常、合并房颤的心力衰竭患者、急性脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、血液疾病、严重的肝肾功能不全、严重感染性疾病。

1.2血浆Fg、D-D测定：所有入选患者均于晨起基础状态下取静脉血采用免疫比浊法进行测定，全部操作过程由我院生化实验室采用全自动生化分析仪完成。

1.3统计学分析：采用SPSS17.0统计软件。计量资料符合正态分布的用表示，组间比较采用单因素方差分析；采用Pearson进行变量间相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

不同心功能组患者D-二聚体（μg/L）及纤维蛋白原（g/L）浓度比较：从表1可见，治疗前随着心功能级别升高二者浓度逐级升高。D-二聚体：Ⅰ级（282.34±54.91）μg/L、Ⅱ级（326.31±62.27）μg/L、Ⅲ级（541.32±115.64）μg/L、Ⅳ级（672.43±241.43）μg/L；纤维蛋白原：Ⅰ级（2.51±0.38）g/L、Ⅱ级（2.75±0.65）g/L、Ⅲ级（3.76 ±1.03）g/L、Ⅳ级（4.68±1.17）g/L。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组显著高于新功能Ⅰ级（P＜0.05），给予丹红注射液治疗，D-二聚体（μg/L）及纤维蛋白原（g/L）浓度较治疗前有所下降，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组较治疗前降低显著，提示丹红注射液可有效改善心功能不全患者的高凝状态。

3　讨 论

慢性心力衰竭在老年患者中发病率及病死率均较高，严重影响老年人的生活质量。心力衰竭患者除了心脏结构和功能的异常变化外，还伴随着复杂的分子、神经内分泌、炎症免疫以及凝血系统纤溶系统失衡，因此发生脑卒中、肺栓塞和周围动脉栓塞事件比一般人群高。

本研究通过检测慢性心力衰竭患者血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）和纤维蛋白原（Fg）的浓度，发现慢性心力衰竭患者存在高凝状态，且随着心功能级别升高，D-二聚体（μg/L）及纤维蛋白原（g/L）浓度逐级升高，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组显著高于心功能Ⅰ级（P＜0.05），在给予丹红注射液治疗，二者水平较治疗前有所下降，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组降低显著，提示丹红注射液可有效改善心功能不全患者的高凝状态。

丹红注射液主要成分是丹参及红花。目前药理分析其主要的化学成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素，具有抗动脉粥样硬化、改善微循环、抑制血小板聚集、提高纤维蛋白的溶解活性、延缓动脉斑块的形成、稳定动脉粥样硬化的作用［3］，故丹红注射液有显著的抗凝抑栓作用，同时有研究表明丹红注射液还能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、梗死和心脏功能，调节心律，提高机体耐缺氧能力，并能降低血脂，抑制冠状动脉粥样硬化等作用［4］。

本研究结果表明，丹红注射液对CHF伴有高凝状态的患者有明显的治疗作用，可作为CHF患者抗栓治疗的选择；同时，我们应对CHF患者进行DD、Fg的常规监测，减少或预防栓塞事件的发生，从而改善预后。

表1　不同心功能患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度比较

表1　不同心功能患者D-二聚体和纤维蛋白原浓度比较

注：与Ⅰ级组比较，*P＜0.05；治疗后与治疗前比较，#P＜0.05

分级例数D-二聚体（μg/L）纤维蛋白原（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后Ⅰ级39282.34±54.91223.75±42.852.51±0.382.07±0.42Ⅱ级28326.31±62.27*251.38±63.01*#2.75±0.65*2.28±0.52*#Ⅲ级35541.32±115.64*351.32±120.63*#3.76±1.03*3.13±0.89*#Ⅳ级32672.43±241.43*425.41±125.37*#4.68±1.17*3.30±0.96*#

［1］ 戴天医，刘小慧.心力衰竭患者高凝状态和抗栓治疗［J］.临床药物治疗杂志，2012，10（6）：52-56.

［2］ McKee PA，Castelli WP，McNamara PM，et al.The natural history of congestive heart failure： the Framingham study［J］.N Engl J Med，1971，285（26）：1441-1446.

［3］ 耿银东，范萍，耿崇.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效的临床观察［J］.中国医药指南，2013，11（24）：297-298.

［4］ 龚尤贵.丹红注射液治疗不稳定性心绞痛临床分析［J］.海南医学院学报，2012，15（6） ： 1-5.

R256.2

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1671-8194（2015）09-0207-02

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