藻酸双酯钠溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

2015-10-21史丽华荣根满

中国医药指南 2015年9期

关键词：神经功能脑梗死急性

史丽华　荣　阳　荣根满

（1 辽宁省残疾人康复中心神经内科，辽宁沈阳 110015；

2 中国医科大学辽阳中心医院医学影像科，辽宁辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁辽阳 111000）

藻酸双酯钠溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

史丽华1荣阳2荣根满3

（1 辽宁省残疾人康复中心神经内科，辽宁沈阳 110015；

2 中国医科大学辽阳中心医院医学影像科，辽宁辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁辽阳 111000）

目的研究分析藻酸双酯钠溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性与临床意义。方法将130例急性脑梗死患者随机分为2组。2组予以保护脑细胞对症治疗，治疗组加用藻酸双酯钠120 mg加入生理盐水250mL，Qd，疗程14 d。对照组加用血塞通250 mg加入生理盐水250mL，Qd，疗程14 d。两组分别在治疗前和治疗后14 d进行神经功能缺损评分，临床疗效对比，同时观察治疗前后血液流变学相关指标。结果两组的神经功能缺损评分和临床疗效基本痊愈率与显效率之和对比，治疗组均明显优于对照组（P＜0.01），而从血液流变学相关指标变化比较治疗组比对照组明显下降（P＜0.05）。结论藻酸双酯钠治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠，值得在临床推广应用。

脑梗死；藻酸双酯钠；血塞通；疗效分析

藻酸双酯钠是一种高效强力血栓素合成酶抑制剂，它的药理作用是能够有效地阻滞血栓素合成酶的产生，增加血中前列腺素浓度，并具有抗血小板聚集作用［1-5］。本院在2012年1月至2013年12月使用藻酸双酯钠治疗130例急性脑梗死患者，取得满意疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择130例急性脑梗死患者，随机分为两组。治疗组66例，男46例，女20例，年龄平均（63.2±8.3）岁，对照组64例，男40例，女24例，平均年龄（62.7±7.1）岁。所有入选患者均符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病会议通过的脑梗死诊断标准［6-9］，并经头颅CT及MRI检查。

1.2治疗方法：2组给予保护脑细胞对症治疗（胞二磷胆碱，维生素C，维生素B6）等。治疗组患者在此基础上给予藻酸双醋钠120 mg+生理盐水250mL、Qd、ivgtt，两组疗程均为14 d。对照组加用血塞通250 mg加入生理盐水250mL，Qd，疗程14 d。如有高血压、冠心病、糖尿病等可以使用相应药物。

1.3疗效评定：以1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的标准为依据。

2　结果

2.1临床疗效：两组临床治疗相比，总显效率（基本痊愈+显效率）治疗组明显优于对照组（P＜0.01），见表l。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

2.2神经功能缺损评分：治疗前和治疗14 d后，两组神经功能缺损评分进行比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01），见表2。

表2　两组治疗前后神经功能缺损评分比较

组别例数治疗前治疗后治疗组6627.65±6.4310.55±5.58对照组6427.39±7.2118.12±4.83

2.3血液流变学相关指标变化：治疗组与对照组相比，治疗后有显著降低（P＜0.05），见表3。

表3　两组治疗前后血液流变学相关指标变化比较

项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后全血高切黏度（mpa•s）7.01±0.754.26±0.297.03±0.786.94±0.62全血低切黏度（mpa•s）16.98±3.778.41±3.0716.75±3.5215.88±3.41血浆黏度（mpa•s）1.76±0.271.53±0.411.85±0.361.81±0.38红细胞压积（%）51.3±5.837.2±3.94.98±4.748.4±4.9纤维蛋白原（g/L）4.79±1.923.75±0.884.63±1.744.12±1.14血小板聚焦率（%）59.78±18.3841.02±19.8260.16±19.5859.69±19.01

2.4不良反应：2组治疗前后血小板、白细胞、出凝血时间、肝肾功能均无明显变化，头颅CT治疗后未发现颅内出血。

3　讨论

目前，治疗急性脑梗死的方法除了溶栓外，较为理想的就是抗血小板治疗。具有抗血小板聚集作用的藻酸双酯钠对环氧化酶及前列环素合成酶无抑制作用，相反，可促进前列环素合成酶（PGI2）的合成，同时具有扩张脑血管，在一定程度上有改善脑功能的作用［10-13］。笔者使用藻酸双酯钠和血塞通治疗急性脑梗死，结果两组疗效相比有显著性差异（P＜0.01），而神经功能缺损评分和血液流变学相关指标比较表明，藻酸双酯钠在治疗急性脑梗死中，能促进半晴区中病变脑组织的恢复及周边脑组织的功能代偿，从而逐渐改善神经功能缺损的症状、改善血液流变学，同时在用药过程中未发现不良反应。临床研究表明，藻酸双酯钠疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广应用［14-18］。

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