董维晶

（辽阳市辽阳县中心医院皮肤科，辽宁 辽阳 111200）

便携式紫外光治疗仪治疗白癜风的临床疗效研究

董维晶

（辽阳市辽阳县中心医院皮肤科，辽宁 辽阳 111200）

目的 探讨便携式紫外光治疗仪治疗白癜风的临床疗效，为其临床应用提供可参考依据。方法 选择2013年1月至2014年4月诊断为白癜风的患者82例作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，对照组仅给予甲氧沙林外涂治疗，在此基础上观察组患者采用365 mm波长便携式紫外光治疗仪进行治疗。随访3个月，观察两组患者临床疗效。结果 治疗1个月观察组治疗总有效率为14.7%，而对照组治疗总有效率为0，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月两组治疗总有效率分别为48.8%、14.7%，比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现中、重度不良反应，仅有少数患者有轻度瘙痒或红斑。结论 便携式紫外光治疗仪治疗白癜风有较好的临床疗效，明显改善患者症状，且轻便小巧，安全可靠，值得临床推广应用。

便携式；紫外光治疗仪；白癜风；临床疗效

临床上，白癜风是一种以局部色素脱失形成白斑为特征的常见多发性色素性皮肤病，是一种获得性疾病，临床主要表现为皮肤色素脱失进而形成白色的点或者斑片，大小从几毫米到数厘米不等，其周围为正常皮肤，随着病情的发展，色素脱失症状会逐渐扩大，形成更大的皮损［1-2］。目前白癜风的治疗除了外涂药物外，紫外光治疗亦被广泛用于临床。在此背景下，本研究即探讨便携式紫外光治疗仪治疗白癜风的临床疗效，为其临床应用提供可参考依据。

1　对象与方法

1.1研究对象：选择2013年1月至2014年4月诊断为白癜风的患者82例作为研究对象，诊断符合中华医学会白癜风诊断标准，临床具有不同程度色素脱失的白色的斑点或者斑片，其中58例为局限型，24例为散发型；颈部2例，躯干50例，四肢30例；男性43例，女性39例，年龄18～72岁，平均年龄（35.6±6.2）岁，病程2个月～15年，平均病程（5.1±2.1）年。采用随机数字法平均分为观察组与对照组，两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：纳入本研究前2周未行治疗，对紫外光过敏，其他皮肤疾病，血液病，甲状腺疾病，恶性肿瘤等。

1.2研究方法：纳入本研究后所有患儿均完善相关检查。对照组仅给予甲氧沙林外涂治疗，在此基础上观察组患者采用365 mm波长便携式紫外光治疗仪进行治疗。随访3个月，观察两组患者临床疗效。

观察组患者照射前水浴15～20 min去除皮损表面鳞屑；起始照射剂量为0.2 J/cm2，照射过程中，遮盖或使用防晒剂保护皮损周围区域，照射过程中，佩戴UV护目镜保护眼睛。根据患者皮肤的反应调整照射时间，一般隔15分钟/次，3 d照射1次，共照射30次；前一次治疗后出现轻微红斑，并在此次治疗时已经消退，则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10%。前一次治疗后出现明显红斑，并且在此次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时间。如红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，则应暂停治疗。前次照射后没有任何治疗反应，则可在前次照射剂量或时间基础上增加20%。照射后30 min给予甲氧沙林外涂治疗。

1.3评价标准。疗效判定［3］：①痊愈：皮肤上的白斑完全消退，白斑患处的皮肤完全恢复正常肤色；②显效：白斑内黑点逐步增大，有些融合成片，小部分白斑会消失，大半的白斑明显缩小达60.0%～90.0%；③ 好转：白斑自周边向内圈缩小达30.0%～59.0%，白斑的边缘会逐渐清晰，白斑内出现黑色岛屿状黑点；④无效：白斑没有变化或缩小＜30.0%，仍有扩散的趋势。痊愈+显效为总有效率。

不良反应评价，轻度：治疗部位有红斑、轻度瘙痒；中度：治疗部位出现红肿，并伴有疼痛；重度：治疗部位出现水疱，并发生感染。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0软件包进行数据处理。计量资料经检验为正态分布者，且方差齐者（均数±标准差）采用t检验。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。检验P＜0.05被认为有统计学意义。

2　结　果

2.1两种治疗方法疗效比较。两种治疗方法疗效比较结果显示：治疗1个月观察组治疗总有效率为14.7%，而对照组治疗总有效率为0，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月两组治疗总有效率分别为48.8%、14.7%，比较差异仍有统计学意义（P＜0.05），见表1、2。

表1　两种治疗方法治疗1个月疗效比较

表2　两种治疗方法治疗3个月疗效比较

2.2两种治疗方法不良反应比较。两种治疗方法不良反应比较结果显示：观察组出现1例轻度不良反应，表现为轻度瘙痒，无红斑，停止照射1 d后瘙痒消失，未改变治疗方案继续治疗未出现不良反应；对照组出现2例轻度不良反应，均有红斑及瘙痒，停止照射2～4 d红斑及瘙痒自行消退，1例减少照射时间继续治疗未出现不良反应，1例未改变治疗方案继续治疗未出现不良反应。两组患者均未出现中、重度不良反应。

3　讨　论

流行病学研究已证实［4］，身体的任何部位均可受到白癜风的影响，一般而言，白癜风多为双侧对称分布，我国每100人中有1～2人发病。其中半数在20岁以前就开始出现皮损，其主要病理表现为白癜风皮损处完全缺乏黑素细胞及黑素颗粒，基底层多巴染色阳性的黑素细胞缺如［5］。目前物理疗法治疗白癜风越来越被人关注，而对于部分患者而言，经常去医院治疗存在不便。因此便携式紫外光治疗仪应运而生，其紫外线输出强度大，稳定性好、光源寿命长，配置全，自动化程度高，轻便小巧，安全可靠，兼有体腔、体表治疗功能，其中预置、计时、显示、报警等功能都由微电脑进行精确控制。

本研究探讨便携式紫外光治疗仪治疗白癜风的临床疗效，结果发现治疗1个月、3个月观察组治疗总有效率为14.7%、48.8%，而对照组治疗总有效率为0.0%、14.7%。可见采用便携式紫外光治疗后临床效果更好。Melissa等［6］比较便携式紫外光照射联合甲氧沙林外涂与单用甲氧沙林外涂治疗白癜风患者疗效发现，试验组痊愈1例（3.85%），显效12例（46.15%），有效9例（34.62%），无效4例（15.38%），总有效率50.00%；对照组26例，痊愈0例（0%），显效2例（7.69%），有效4例（15.38%），无效20 例（76.92%），总有效率7.69%，两组差异有统计学意义（χ2=11.337，P＜0.05）。与本研究结果相似。分析认为紫外线是通过发出高纯度、高功率、高密度的光线对皮肤进行照射通过连续或脉冲光来抑制黑素细胞被破坏的过程［7］，紫外线局部照射可通过促进黑素细胞功能，延长树突，增强酪氨酸酶活性，增加黑素的合成［8］；此外紫外线还可以通过诱导有丝分裂的发生，抑制过氧化物的生成［9］。

本研究进一步分析两种治疗方法不良反应发现，两组均未出现中、重度不良反应，仅有少数患者有轻度瘙痒或红斑。可见紫外线照射有较好的安全性。在临床实际中每次光疗过程中使患者与光疗仪器之间严格保持恒定的距离，一般光源距皮肤至少10～40 cm［10］。治疗期间严密观察患者对光疗治疗的反应，如出现头痛、瘙痒、皮肤干燥、红斑等，应停止治疗或减低剂量。在密切观察的前提下，可继续光疗治疗；瘙痒患者可给予抗组胺类药物治疗，皮肤干燥患者给予外用润滑剂，未见好转，可暂停光疗治疗；出现红斑患者应先暂停光疗治疗并避光处理；出现小水疱患者，暂停光疗治疗后可自行消退，出现大水疱患者，除暂停光疗治疗外，可以在碘消毒后用无菌注射器抽出疱内液体，但保留破损水疱表皮，避免继发感染。

综上所述，本研究显示，便携式紫外光治疗仪治疗白癜风有较好的临床疗效，明显改善患者症状，且轻便小巧，安全可靠，值得临床推广应用。

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Application of Portable Therapeutic UV Instrument in the Treatment of Vitiligo

DONG Wei-jing
（Department of Dermatology， Central Hospital of Liaoyang， Liaoyang 111200， China）

ObjectiveTo explore the efficacy and safety of UV irradiation at 365nm， emitted by a portable therapeutic UV instrument， in the treatment of vitiligo. MethodsChoice from January 2013 to April 2014， 82 cases diagnosed with vitiligo patients as the research object， the digital method using randomly divided into observation group and control group， control group only give a sand reunite with oxygen treatment， on the basis of the observation group were treated by 365 mm wavelength portable uv therapeutic apparatus for treatment. Follow-up of 3 months， to observe clinical efficacy of two groups of patients. ResultsObservation group 1 month of therapy treatment the total effective rate was 14.7%， while the control group the total effective rate was 0， the difference was statistically significant（P＜0.05）； Treatment on March in the two groups total effective rate was 48.8%， 48.8%， respectively， comparing differences still have statistical significance（P＜0.05）， major adverse reactions in two groups did not appear， only a few patients had mild itching or spots. ConclusionThe combined therapy of topical methoxsalen with 365 nm UV irradiation is effective in the treatment of vitiligo， with few adverse reactions.

Portable； Ultraviolet light therapeutic apparatus； Vitiligo； Clinical curative effect

R758.4+1

B

1671-8194（2015）11-0007-02