高 虹

（唐山丰南区中医院内二科，河北　唐山　063300）

补肾益智汤干预老年轻度认知障碍向痴呆转化的临床研究

高 虹

（唐山丰南区中医院内二科，河北唐山063300）

目的 对补肾益智汤干预老年轻度认知障碍向痴呆患者的效果进行分析探讨。方法 选取我院2013年1月～2014年5月收治的老年轻度认知障碍患者（MCI）92例，随机分为对照组与观察组，各46例。对照组单纯采用银杏叶片治疗，观察组采用补肾益智汤治疗，对比两组患者的疗效。结果 两组患者治疗后LMS及MMSE得到明显提高，ADL明显降低（P＜0.05），两组评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后SOD水平明显提高MDA水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组AD发生率为4.35%，对照组AD发生率为17.39%，观察组的AD发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 补肾益智汤干预老年轻度认知障碍可有效提高患者的记忆水平，改善患者的认知能力，提高患者的健康及生活质量，延缓向痴呆的转化进程，值得临床推广应用。

补肾益智汤；轻度；认知障碍；痴呆

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是导致痴呆的常见病因，严重影响了人类的健康及生活质量。轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是临床表现为获得性认知障碍，但不伴有明显日常生活能力降低的一种疾病［1］。AD严重影响了老年患者的健康与生活质量，临床研究指出［2］，在MCI阶段采取有效方法阻止其向痴呆发展具有十分重要的临床价值。我院近年来对MCI患者采用补肾益智汤治疗，取得确切效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年5月收治的老年MCI患者92例，将其随机分为对照组与观察组，各46例。对照组男17例，女29例；年龄61～82岁，平均年龄（71.7±4.2）岁。观察组男20例，女26例；年龄63～81岁，平均年龄（72.5±4.4）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用银杏叶片（深圳海王药业有限公司，国药准字Z20027956）治疗，口服，2片/次，3次/d，持续3个月。观察组采用补肾益智汤治疗，方剂构成为：熟地黄15 g、黄芪20 g、何首乌30 g、白芥子10 g、菖蒲15 g、党参20 g、淫羊藿10 g、天竺黄20 g、当归15 g、郁金1 5g，益智仁15 g，枸杞15 g丹参30 g，水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，持续3个月。

1.3观察指标

①以韦氏记忆量表逻辑记忆（LMS）、日常生活活动能力量表（ADL）、智力状态检查（MMSE）量表对两组患者治疗前后的记忆水平、认知能力及生活能力进行评价［3］。②对比两组患者治疗前后的血清乙酰胆碱（Ach）、丙二醛（MDA）及肝蛋白（SOD）水平。③对比两组患者的痴呆转化率。

1.4统计学方法

将所得数据录入SPSS 22.0统计学软件包进行处理分析，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后ADL、LMS及MMSE评分比较

两组患者治疗前的ADL、LMS及MMSE评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后LMS及MMSE得到明显提高，ADL明显降低（P＜0.05），且观察组评分与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后的ADL、LMS及MMSE评分比较（分）

2.2治疗前后的血清Ach、MDA及SOD水平比较

两组患者治疗前的血清Ach、MDA及SOD水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后SOD水平明显提高，MDA水平明显降低，观察组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后的血清Ach、MDA及SOD水平比较（±s）

表2　两组患者治疗前后的血清Ach、MDA及SOD水平比较（±s）

组别　　时间　Ach　MDA　SOD观察组n=46治疗前　11.16±2.85　6.42±1.17　64.58±12.06治疗后　65.27±13.15　5.03±0.74　78.04±15.57对照组n=46治疗前　11.03±2.27　6.35±1.26　66.13±12.25治疗后　63.47±12.94　5.52±0.94　73.44±14.76

2.3AD发生率比较

两组患者治疗后随访1年，观察组出现AD患者2例，AD发生率为4.35%，对照组出现AD患者8例，AD发生率为17.39%，观察组的AD发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

阿尔茨海默病又叫老年性痴呆，主要临床表现为记忆力进行性衰退、精神异常及认知功能障碍等。近年来，随着老龄化社会进程的不断加快，AD发病率逐年提高，给老年人的健康及生活质量造成严重影响。AD的发病机制比较复杂，临床上目前尚未完全明确，并且尚无特效治疗方法。MCI概念是美国精神科专家Petersen在1996年提出的［4］，是指正常衰老和痴呆间的认知功能缺损状态，经过干预能够保持稳定，或好转，也可能进一步发展成老年痴呆。MCI患者中约有10%～15%的患者会发展成AD，所以，对MCI患者早期及时进行有效干预，能够有效预防并延缓MCI的AD转化。阿尔茨海默病在中医上属于“癫症”、“善忘”、“文痴”、“呆症”的范畴，随着年龄增长，五脏功能会逐渐衰退，导致肾气衰竭、精血亏耗、神明无主，进而发展成老年痴呆。MCI为痴呆前期病机，但是病位在脑，以肾虚为主，但是没有发展成肾中经期不足而引发脑髓衰减的地步。所以，对其及早进行干预对于痴呆预防具有重要价值。

本研究结果表明，采用补肾益智汤治疗老年轻度认知障碍能够有效缓解患者的临床症状，预防并延缓痴呆转化进程，在临床上值得推广应用。

［1］ 俞 璐，林水淼，周如倩，等.中医辨证治疗轻中度阿尔茨海默病并的随机对照试验［J］.中西医结合学报，2012，10（7）:766-767.

［2］ 赵明星，李亚明.轻度认知障碍中医证素分布规律的文献研究［J］.中华中医药学刊，2012，30（4）:825-827.

［3］ 曾永青，邬奇志，程小明.补肾益脑方干预老年轻度认知障碍向痴呆转化的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（4）:464-466.

［4］ 丁 玎，洪 震.老年性痴呆和轻度认知功能障碍的流行病学研究进展［J］.中国临床神经科学，2013，21（1）:101-108.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.24.070.02