何春媚 张 科

（广东省梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

系统性红斑狼疮合并妊娠的临床分析

何春媚 张 科

（广东省梅州市人民医院，广东 梅州 514031）

目的 探讨系统性红斑狼疮患者妊娠后的狼疮活动情况与妊娠结局。方法 将从2008年1月至2013年12月入院治疗的37例系统性红斑狼疮合并妊娠患者资料进行对比研究。依据患者妊娠后狼疮病情发展控制情况，分为狼疮活动组11例与狼疮控制组26例。结果 狼疮活动组并发症发病率高于狼疮控制组，差异具统计学意义（P＜0.05）。狼疮活动组低于34孕周分娩患者显著多于狼疮控制组，差异具统计学意义（P＜0.05）。狼疮活动组终止妊娠平均孕周低于狼疮控制组，新生儿体质量显著少于狼疮控制组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 患者SLE合并妊娠时，病情出现进展活动，SLE患者妊娠时对其病情进展的控制情况与妊娠结局影响较大，需要加强孕期检测，控制并发症发生。

系统性红斑狼疮；妊娠；妊娠结局；分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是临床上育龄女性高发的波及脏器较广的自身免疫系统疾病，其生育能力通常不受影响［1］，但此类患者妊娠期并发症发生率呈现逐年递增趋势。我院从2008年1月开始研究系统性红斑狼疮合并妊娠患者狼疮活动情况与妊娠结局，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：将从2008年1月至2013年12月入院治疗的37例系统性红斑狼疮合并妊娠患者资料进行对比研究。所有患者均合美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准［2］。患者均为女性，年龄16～40岁，平均（27.5±5.5）岁；病程为3个月～15年，平均（10.5±6.5）年；SLEDAI评分为2～8分，平均（5.2±2.3）分；妊娠前病情稳定患者33例，妊娠前病情不稳定患者3例，妊娠后新发患者1例。依据患者妊娠后病情发展控制情况，分为狼疮活动组11例与狼疮控制组26例。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。

表1 比较两组患者并发症发病率［n（%）］

表2 比较两组患者的妊娠情况［n（%）］

表3 比较两组新生儿情况

1.2 研究方法。分组依据：使用衡量SLE病情活动情况的SLE疾病活动指数（SLE disease activity index，SLEDAI）评分，该指数24个评分项目涵盖患者基本情况、疾病活动情况、实验室指标等方面。依据SLEDAI［2］评分标准，计算患者评分，按照评分高低实施分组研究。其中狼疮活动组评分≥5分，共11例；狼疮控制组评分＜5分，共26例。

1.3 临床观察指标：记录患者妊娠时并发症发生情况、分娩情况及新生儿情况等。

1.4 统计方法：采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 比较两组患者并发症发病率：狼疮活动组并发症发病率高于狼疮控制组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者的妊娠情况：狼疮活动组低于34孕周分娩患者显著多于狼疮稳定组，差异具统计学意义（P＜0.05）。两组患者的剖宫产率分别为63.64%与57.59%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 比较两组新生儿情况：狼疮活动组终止妊娠平均孕周低于狼疮控制组，新生儿体质量显著少于狼疮稳定组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3　讨　论

有研究发现［3］，孕期女性系统性红斑狼疮发病率较高，妊娠的SLE患者疾病活动的发生概率为未妊娠患者的2～3倍，少数妊娠合并SLE患者病情处于轻中度活动，临床表现为关节疼痛、皮肤损伤、血液循环障碍等，该类患者在病情轻中度活动后也可完成妊娠与分娩。

有学者报道称［4］，SLE患者狼疮活动期妊娠时，胎盘发育迟缓、出现功能损伤，显著增大了新生儿流产、早产等并发症发病率。胎盘发育不良、功能损伤，引发流产、死胎等严重并发症出现，新生儿病死率较高。

近年来专家学者研究发现［5］，SLE患者妊娠期狼疮活动性增强，占30%～70%的SLE患者合并妊娠后，SLE狼疮活动性加强。患者妊娠过程中，SLE活动性加剧影响因素主要为孕妇雌激素、泌乳素指标升高，影响了患者自身免疫系统功能，若不及时控制病情发展，患者出现妊娠并发症发生概率将显著增高［5］。SLE合并妊娠患者妊娠过程中狼疮活动性加强，临床表现多为肾功能与血液系统受累，SLE患者妊娠时有效抑制狼疮活动，合理安排妊娠时机，对于降低SLE患者狼疮活跃性与调控病情意义重大［6］。SLE患者病情活动无法控制时，母儿死亡概率较高，选择恰当的时机尽早终止妊娠，争取获得较好的妊娠结局。

我院通过回顾分析妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料，狼疮活动组并发症发病率高于狼疮控制组，差异具统计学意义（P=0.0358，χ2=4.2522）。狼疮活动组低于34孕周分娩患者显著多于狼疮控制组，差异具统计学意义（P=0.0392，χ2=4.0082）。狼疮活动组终止妊娠平均孕周低于狼疮控制组，新生儿体质量显著少于狼疮控制组，差异具统计学意义（P=0.0258，t=4.8972）。

综上所述，SLE患者妊娠时其疾病的活动情况及病情进展的控制情况与妊娠结局影响很大，SLE患者合并妊娠时，病情容易出现进展活动，因此应选择合理的妊娠时机，加强孕期检测，控制并发症的发生，才能获得较好的妊娠结局。

［1］ Stensen M.New insights into sexual functioning and fertility in rheumatic diseases［J］.Best Pract Res Clin Rheumatol，2004，18（2）: 219-232.

［2］ 韩玲俐，孔丽娜.妊娠合并系统性红斑狼疮［J］.医学美学美容:中旬刊，2014，1（2）:40-42.

［3］ 王慧兰，徐霞，张延珍.不同病情系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床特征及围生结局分析［J］.福建医药杂志，2014，36（1）:16-19.

［4］ 黄凤凤，赵梅晶，吴珠娜，等.52例妊娠合并系统性红斑狼疮孕期并发症及妊娠结局分析［J］.华南国防医学杂志，2013，27（12）:928-929.

［5］ 潘秋江，黄四凤.系统性红斑狼疮合并妊娠18例分析［J］.江西医药，2013，1（11）:1044-1046.

［6］ 谷丽梅.系统性红斑狼疮合并妊娠分析［J］.中国实用医药，2013，8（34）:34-35.

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1671-8194（2015）15-0105-02