薛九霞

（濮阳市妇幼保健院，河南　濮阳　457000）

・基础研究・

妇幼保健院药剂科中成药使用情况并对其合理性探析

薛九霞

（濮阳市妇幼保健院，河南濮阳457000）

目的 调查妇幼保健院药剂科中成药的使用情况，并对药物使用的合理性进行分析。方法 抽调2014年1月～2015年7月我院药剂科处方单1000张，对其中成药使用情况以及药物使用的合理性进行调查。结果 药方为中成药479张（47.9%）。注射剂药物117张，单联用药197张，二联用药185张，三联用药97张。重复用药占3.7%，适应症不适宜占3.4%，用量、用法错误5.1%，联合用药错误2.9%。结论 中成药的使用较为普遍，但我院存在药物使用不合理的情况，需要加强药物使用管理。

妇幼保健院；中成药；合理用药

中成药是一种新的药物剂型，以中药饮片为原料制成，使用非常方便，药物效果也非常理想。近年来，中成药在临床中的使用率不断增加，可导致不合理用药的情况出现。不合理用药不仅会影响患者的健康，增加患者经济负担，同时也会导致资源浪费，因此，要加强管理，规范药物的使用。基于此，对我院妇幼保健院药剂科中成药使用情况进行调查，并对药物使用的合理性进行分析。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽调2014年1月～2015年7月我院处方单1000张，所有处方均来自于我院药剂科、档案室。

1.2方法

对所有包含中成药的处方进行调查，同时根据《中华人民共和国药典》《中成药方制剂卷》、《国家基本药物临床应用指南》、《中成药临床应用指导原则》对我院的中成药处方开具合理性进行调查。

2　结 果

2.1中成药使用情况

药方为中成药479张（47.9%）。

2.2中成药使用类型

注射剂药物117张，单联用药197张，二联用药185张，三联用药97张。见表1。

表1　中成药使用类型

2.3不合理处方统计结果

重复用药占3.7%，适应症不适宜占3.4%，用量、用法错误5.1%，联合用药错误2.9%。见表2。

表2　不合理处方统计结果（n，%）

3　讨 论

妇幼保健院主要的管理对象为妇女和儿童，由于患者群体特殊，用药也要特别谨慎。在我院的调查结果中显示：1000张处方中有中成药药方479张（47.9%）。注射剂药物117张，单联用药197张，二联用药185张，三联用药97张。共存在用药不合理处方151张（15.1%）。

对于患者来说，静脉注射是给药方式中最危险的一种，因此，要尽量减少静脉输液给药。此外，二联、三联用药所占的比例也较高。若同时使用两种或两种以上药效基本相同的药物，则会导致重复用药。医师用药的目的主要在于缓解患者症状，缩短病程，提升患者治愈率，但不可重复用药。例如支气管炎患儿，若同时开具小儿感冒退热糖浆、小儿清肺化痰泡腾片、小儿肺热咳喘口服液，则会出现重复用药情况［1］。上述三者均具有清热解毒、消炎止咳的功效。且重复用药会增加相同药物的剂量，中药药剂过量也会对患儿身体带来损伤，甚至会诱发中毒反应。此外，若阴性、寒凉药物大剂量重复不仅会导致药物堆积，也会损伤患儿正气，不仅无法达到治疗的目的，甚至还会促进疾病的发展，给治疗带来负面影响［2］。

处方在开具前要充分根据患儿的适应症和诊断。中医主要根据辨证论治、整体观念进行诊治，因此要充分明确患儿的适应症。在辨证的基础上寻找治疗原则和药物。在调查过程中发现，部分医师对中药的成分尚不了解，应用范围、应用适应症也是一知半解，大大增加了药物应用不合理情况发生率［3］。若患儿为风寒感冒，医师开具的处方为治疗风热药物，不仅无法达到疗效，甚至会加重患儿病情。处方开具中有51例为用量、用法错误，所占比例最高。用法不适宜主要在于抗菌药物在配伍过程中未使用注射剂冲管。部分医师开具的热毒宁在使用前未采用注射液冲洗，国家药典规定，中成药注射剂不可与其他药物联合使用。在联合用药时也要注意配伍禁忌，而部分中成药在使用过程并未注意相关问题，导致药物用法错误。药物用量错误轻者达不到药效，重者威胁患者生命。目前临床中，多数医师认为中成药为天然药物，副作用、毒性非常低，可大剂量使用，用量常常超过药物说明书规定。由于中成药在上市前并无完善的临床试验，缺乏毒副作用反应资料，导致药物用量不合理状况频发［4］。医师要严格按照说明书中规定的用量进行使用，同时要根据说明书中要求的给药速度、疗程来使用药物，不可超剂量、过快滴注或连续使用药物［5］。

总的来说，我院药剂科中成药使用率较为频率，药物使用过程中确实存在不合理状况。院方要加强监督、管理力度，同时要对目前状况进行整改，加强医师对药物知识的了解和认识，并要求其认真学习药物使用相关规定，将中药基础理论与临床实践紧密结合，降低不合理用药率，保证患者治疗安全性和有效率。

［1］ 卿 轶，周桃花，熊 韬.四川省妇幼保健院门诊中成药应用合理性分析［J］.中国医院用药评价与分析，2014，14（01）: 22-24.

［2］ 邹琼芳，谢江兰，邓秀云，王 洋，张临宏，唐丽蓉.对我院妇科门诊中成药使用情况的分析［J］.当代医药论丛，2014，12（12）: 47-48.

［3］ 黄如显，董 玲，何丹丹. 专科医院门诊中成药临床应用的合理性评析［J］. 中医药导报，2015，21（06）:59-60.

［4］ 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析［J］.中国医院用药评价与分析，2009，9（11）:833.

［5］ 马立如，李 荣2009-2010年我院中成药使用情况分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010.10（5）:436.

本文编辑：徐 陌

Proprietary Chinese medicine pharmacy health care of women and children's usage and its rationality analysis

XUE Jiu-xia
（Health care of women and children of Puyang city， Henan Puyang 457000， China）

R288

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ISSN.2095-6681.2015.22.104.02