陈晓琳，董丽娟

（吉林省中医药科学院，吉林　长春　130021）

中医辨证施护对老年性痴呆的应用效果

陈晓琳，董丽娟

（吉林省中医药科学院，吉林长春130021）

目的 分析中医辨证施护防治老年性痴呆的效果。方法 选取2012年1月～2014年6月我院收治的老年痴呆患者80例为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各40例。对比两组患者的疗效。结果 治疗后，对照组总有效率为1.50%，明显低于治疗组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年痴呆患者给予科学有效地中医辩证施护十分重要，可有效提高患者的生存质量，延缓智力衰退进程，值得临床推广与应用。

中医辨证施护；老年性痴呆；整体护理

老年痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimer's disease），为在老年及老年前期发生的一种原发性的退行性脑病，是患者一种持续性的高级神经功能活动障碍。老年痴呆患者在无意识障碍的前提下，会发生记忆、思维及分析判断障碍，并伴有视觉空间辨认咋改和情绪障碍等。且此疾病已经成为严重威胁世人健康的“四大杀手”之一［1］。使用辨证施护方法为中医护理的核心，为中医护理学的基础，使用辨证施护、整体护理能够有效地促进机体内的阴阳平衡，并有效恢复患者的正气，且可以增强机体抵抗能力，有效促进患者的康复，并帮助其树立信心，使其可以积极地面对生活。此外，辩证施护还可以提高疗效及生存质量［2］。本文主要分析老年痴呆患者的整体护理，包括疾病预防、疾病保健及心理干预，同时增加健康指导，使患者身心角度得以康复，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年6月我院收治的老年痴呆患者80例为研究对象，均经中医辨证为心肾不交症行。主要临床表现为：神情淡漠、少言、反应迟钝或终日不言，部分患者伴有口中喃喃，言辞颠倒，耳鸣耳聋、头晕、腰膝酸软、心烦不寐等，查体检查有目赤口干，舌质淡红且舌苔呈薄白。患者年龄65～80岁，均知情同意，能够完成临床测试，MMSE评分17～24分；且临床痴呆评定量表评分为0.5分。将患者随机分为对照组和治疗组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在病情允许的情况下进行研究。护理干预为在中医辨证护理基础上给予的临床护理措施，并在护理后观察其效果。

1.2.1中医辨证护理

（1）基础护理：①饮食干预：给予营养加强，以保护大脑。饮食要多样化，并多进食富含卵磷脂的食物，如蘑菇和大豆等，能够修复神经细胞；进食坚果，如花生、核桃和松子，其富含亚油酸，可以较好地保护患者的脑部神经。给予肉类等富含维生素的食物，以延缓大脑衰退。②生活护理：鼓励患者做自我照顾，给予其生活能力康复指导，让患者自行洗漱，穿衣和进餐，鼓励其生活尽量自理，且尽量进行能够维持生活自理能力的活动，让患者根据自己的爱好进行一些自己喜欢的事情，如养花、喂鱼，陶冶性情，促进康复。③心理护理：对住院患者要保持病房的舒适，并给予一些轻松愉悦的音乐，耐心地倾听患者的诉说，不勉强患者做自己不喜欢的事情。鼓励患者家属多陪伴，以消除其顾虑，培养乐观情绪，使患者以较好的心理状态配合治疗。④安全护理：由于患者首发的临床症状为记忆力减退，不能有效地保留新的信息，因此需要使用五常法进行管理，要求患者常组织、常整顿、常清洁，常规范和常自律。观察患者的病房，保持其房间安全，并避免摆放过多杂物，保持室内的宽敞和明亮，使其有助于行走。对记忆力较差的患者，要尽量限制其外出，避免走丢。在患者身上留好姓名、住址和联系电话，以备不时之需。⑤认知护理：认知护理包括对患者记忆力的训练、定向力的训练、回忆的训练、分析能力训练及口语训练。记忆力训练中，可以采用让患者复述数字，并逐渐增加难度，以使其增强瞬时记忆力，或使用回忆物品等方法。定向力训练可以让患者记忆日期、节日、亲人、护士医生等姓名、特点等。回忆力训练可以训练其回忆意义较大的物品的来源。分析力训练采用物品分类方法，口语训练采用听故事回答问题或概括情节的方法［3］。

1.2.2中医辩证施护

心肾不交治以调补心肾。中药药枕：杭菊花500 g，荷叶300 g，草决明300 g，绿茶叶500 g，青箱子200 g，红花100 g，辛夷花100 g.共制成药枕，30天为1个疗程，共治疗6个疗程。

刮痧法：（1）内关、曲池、足三里、阳陵泉、涌泉及上下肢；（2）气海、关元、中脘、下脘、天枢；（3）腰背部膀胱经穴、脊柱、命门、肾俞、心俞、脾俞、胃俞及大椎。30天为1个疗程，共治疗6个疗程。

1.3疗效判定标准

显效为患者的主要临床症状基本消失，神志清醒且定向健全，回答各种问题基本正确，且反应灵敏，生活能够自理。有效为患者的精神症状减弱，且生活基本自理，能够基本正确回答问题，但是反应迟钝，智力出现障碍。无效为主要症状无明显的变化或病情有发展。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，对照组总有效率为1.50%，明显低于治疗组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较（n，%）

3　讨 论

近年来，老年性痴呆受到了医院、社会等极大关注。本次实验从中医辩证施护的方法对老年痴呆患者进行了干预，并取得了较好的效果。中医辩证施护是根据患者的不同临床症状，结合有不同的中医护理理论，对老年痴呆进行防病和治病。且辩证施护随着中医四时气候的变化，给予不同的护理，从而有效地促进机体内的阴阳平衡，恢复正气，提高患者的抵抗能力，有效地促进健康，以达到战胜疾病的信心，使其乐观地面对生活。

对老年痴呆患者给予科学有效的中医辩证施护十分重要。而由于老年痴呆为慢性的进行性的精神衰退，临床目前仍没有特效药物给予治疗，且患者发病较为隐匿，病程插管，进展较为缓慢，更需要中医护理来提高患者的生存质量，延缓智力衰退进程［4］。

［1］ 范 妮.老年痴呆患者认知功能障碍的分析［J］.中国心理卫生杂志，2002，16（9）:590-591.

［2］ 卢少萍，徐永能，张月华，等.全程护理干预提高老年痴呆症患者遵医行为研究［J］.护理学杂志，2004，19（19）:35.

［3］ 苏晓玲.综合护理干预在老年痴呆患者中的应用效果［J］.当代护士（中旬刊），2012，3（3）:116-117.

［4］ 占丽芳.中医护理50例老年痴呆症患者的疗效分析［J］.当代医药论丛（下半月），2013，11（9）:189-190.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.22.093.02