张秀峰

（迁安市人民医院心内科，河北　唐山　064400）

两种药物联合治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的疗效评价

张秀峰

（迁安市人民医院心内科，河北唐山064400）

目的 观察胺碘酮与倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常的疗效。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的肥厚型心肌病伴恶性心律失常的患者133例作为研究对象，将其随机分为研究组67例与对照组66例。所有患者均给予常规药物对症治疗，稳住基础病病情，检测心电图、血压等指标，并口服胺碘酮治疗；研究组患者加用倍他乐克进行治疗。比较观察两组治疗总有效率、再住院率、猝死率，治疗前后左室射血分数（LVEF）、心电图QTd值及安全性。结果 与对照组相比，研究组治疗的总有效率较高，再住院率、猝死率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的LVEF、心电图QTd值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后所有患者LVEF升高，心电图QTd值降低，且研究组患者变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，所有患者均未发生头痛、腹泻、呕吐等不良反应。结论胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常患者，可有效提高治疗疗效，改善心功能，降低再住院率及猝死率，且有较高安全性，值得推广使用。

肥厚型心肌病；恶性心律失常；药物；治疗

肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常是以心室壁肥厚不对称、心肌性状异常、心肌功能下降为主要表现的一类疾病［1］，严重者可猝死。治疗多以抗心律失常、改善心肌缺血、纠正电解质紊乱为主［2］，胺碘酮、倍他乐克是常用的抗心律失常药物。本次研究旨在探讨二者联合用于治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的肥厚型心肌病伴恶性心律失常的患者133例作为研究对象，所有患者均根据辅助检查确诊，排除甲亢、慢性肺病、糖尿病患者及心房纤颤等室上性心律失常患者。所有研究对象均按照随机数字表法分为研究组67例与对照组66例。研究组男43例，女24例；年龄35～64岁，平均年龄（45.8±2.6）岁；病程0.3～1.6年。对照组男42例，女24例；年龄35～64岁，平均年龄（45.9±2.8）岁；病程0.3～1.6年。两组患者的一般资料（性别、年龄、病程等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规药物对症治疗，稳住基础病病情，检测心电图、血压等指标，并口服胺碘酮治疗，200 mg/次，3次/d，连续服用1周，若血液、心律无异常，剂量改为100 mg/次，2次/d，连续服用半年；研究组患者加用倍他乐克进行治疗，12.5 mg/次，3次/d，连续服用一周，若无异常，剂量改为25 mg/次，2次/d，连续服用半年。比较观察两组治疗总有效率、再住院率、猝死率，治疗前后左室射血分数（LVEF）、心电图QTd值及安全性。

1.3疗效判定标准

显效：心电图正常，早搏次数减少70%以上；有效：心电图有所改善，早搏次数减少50%以上；心电图无明显变化，早搏次数减少不足50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的治疗结果比较

与对照组相比，研究组治疗的总有效率较高，再住院率、猝死率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的治疗结果比较 ［n（%）］

2.2两组患者的治疗前后心功能指标比较

治疗前两组患者的LVEF、心电图QTd值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后所有患者LVEF升高，心电图QTd值降低，且研究组患者变化幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的治疗前后心功能指标比较（±s）

表2　两组患者的治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

治疗前　45.6±6.1　89±6治疗后　50.6±8.3*#　56±5*#对照组（n=66）组别　　时间　LVEF　　心电图QTd值研究组（n=67）治疗前　45.5±5.9　88±9治疗后　47.1±7.5*　66±7*

2.3两组患者的安全性比较

治疗期间，所有患者均未发生头痛、腹泻、呕吐等不良反应。

3　讨 论

肥厚型心肌病是上常见的心血管疾病，具有较明确的遗传性，常伴有心律失常症状［3］。肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常不仅影响患者的心肌功能，还可因血流动力学紊乱、心肌缺血等原因导致患者无征兆猝死，威胁着人类的生命健康［4］。作为常用的抗心律失常药，胺碘酮可有效控制心室率，对恶性心律失常患者有良好的治疗疗效。上常使用β受体阻滞剂—倍他乐克治疗心率较高的高血压患者，将其用于肥厚型心肌病患者［5］，可有效稳定心室率，抑制交感神经兴奋，缓解心室肌肥厚，逆转心肌重构，减缓心肌细胞的凋亡，具有较明显的治疗疗效。本次研究将胺碘酮、倍他乐克联合用于肥厚型心肌病伴恶性心律失常患者，对心电图QTd值的改善作用明显优于胺碘酮单纯治疗，治疗的总有效率也明显提高；此外，因治疗过程中，严格控制了胺碘酮、倍他乐克的用量，并未引起严重不良反应，安全性较高。

本次研究结果证实，胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性心律失常患者，可有效提高治疗疗效，改善心功能，降低再住院率及猝死率，且具有较高安全性，值得推广使用。

［1］ 王俊辰.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴心律失常的疗效分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，21（6）:654-656.

［2］ 李艳芳.胺碘酮与倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病的疗效观察［J］.和实验医学杂志，2015，19（4）:482-483.

［3］ 张伟达.小剂量胺碘酮治疗肥厚型心病伴心律失常的疗效评价［J］.现代中西医结合杂志，2011，34（7）:820-823.

［4］ 朱晓燕.稳心颗粒联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病的疗效及安全性分析［J］.中国老年学杂志，2013，22（17）:556-558.

［5］ 张晓丽.不同药物联合治疗肥厚型心肌病的疗效及安全性观察［J］.中国新医学，2012，18（1）:223-225.

本文编辑：卢 娇

更正声明

我刊2015年7月A第3卷第19期第72页《依那普利联合吲达帕胺治疗老年性高血压的疗效观察》一文，作者：于金明，其单位更正为“山东省乳山市第二人民医院，山东 威海 264504”

特此更正

《中西医结合心血管病杂志》（电子版）编辑部

2015.08.08

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.22.025.02