林勇 施正超 应卫星 李荣洲 金培声 杨庆

肠道去污联合微生态制剂治疗肝硬化腹水

林勇 施正超 应卫星 李荣洲 金培声 杨庆

目的 探讨肠道去污联合微生态制剂治疗肝硬化腹水的有效性。方法 60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，对照组常规给予限钠、保肝、利尿等综合治疗，观察组在常规治疗的基础上给予口服氟哌酸0.2g，2次/d，口服复合乳酸菌素胶囊0.66g，3次/d，连用7d，7d后口服培菲康胶囊（双歧杆菌三联菌株）420mg，3次/d，连用21d，口服乳果糖10g，1～3次/d，连用14d。用药前后分别测定体重变化、腹水消退时间、血清内毒素、尿微量白蛋白（MA）、24h尿钠（UNa+）。结果 治疗后观察组与对照组体重总减轻量分别为（5.9±3.5）、（4.1±2.9）kg，腹水消退时间分别为（20.0±6.6）、（24.2±7.1）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前血清内毒素、MA、UNa+比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后血清内毒素、MA、UNa+差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后血清内毒素、MA差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后较对照组治疗后，血清内毒素及MA有明显降低，UNa+有明显增加（P＜0.05）；观察组治疗后与治疗前比较24h UNa+有明显增加（P＜0.01）。结论 使用肠道去污联合微生态制剂对肝硬化腹水患者能有效降低血清内毒素水平，减少尿微量白蛋白排泄、增加（UNa+）排泄，促进腹水消退。

肠道去污 微生态制剂 肝硬化腹水 肠源性内毒素 尿微量白蛋白 尿钠

肝硬化腹水患者存在肝功能减退及门静脉高压，伴有肠源性内毒素血症（IETM）［1，2］。肠道去污又称选择性清洁肠道措施（SDD），与微生态制剂均为常见的生态疗法。采用SDD联合微生态制剂可清除肠道杂菌，有效降低肝硬化患者体内内毒素水平，从而对腹水的治疗产生积极影响。……