侯泽军

（黄骅开发区博爱医院普外一科，河北　黄骅　061100）

中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察

侯泽军

（黄骅开发区博爱医院普外一科，河北黄骅061100）

目的 探讨中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效。方法 选取2013年1月～2015年1月我院收治的慢性胰腺炎患者140例作为研究对象，以数字随机法分为观察组与对照组，各70例。观察组给予中西医结合治疗，对照组给予单纯西医治疗，对比两组患者治疗有效率及血清脂肪酶、淀粉酶、对氧磷酶1活性水平。结果 观察组治疗总有效率为88.6%，显著高于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4周后，观察组患者血清脂肪酶、淀粉酶活性水平低于对照组，对氧磷酶1活性水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效更优，值得推广应用。

慢性胰腺炎；中西医结合；柴胡疏肝散

慢性胰腺炎属于消化系疾病，临床表征为腹部疼痛、恶心、腹泻等。中医将之归为“肋痛”、“胃脘痛”疾病[1]。其发病原因与患者长期思郁沉结，酗酒等因素有关。临床治疗上，多采取药物控制的方法，疗效并不理想。我院为研究中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效，将患者140例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的例慢性胰腺炎患者140作为研究对象，以数字随机法分为观察组和对照组，各70例。所有患者均由我院专家依据《慢性胰腺炎诊治指南》和CT、病理检查确诊。观察组男34例，女36例；年龄41～64岁，平均年龄（54.6±5.1）岁；病程7个月～6年，平均病程（2.2±1.4）年；疾病类型：酒精性慢性胰腺炎32例，胆源性慢性胰腺炎27例，其它11例；病情程度：重度15例，中度34例，轻度21例。对照组男39例，女31例；年龄39～63岁，平均年龄（52.7±6.4）岁；病程8个月～6年，平均病程（2.9±1.8）年；疾病类型：酒精性慢性胰腺炎30例，胆源性慢性胰腺炎24例；其它16例；病情程度：重度18例，中度33例，轻度19例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准

确诊为急性胰腺炎者；疑似胰腺癌者；患有其它严重合并症者；并发胰腺假性囊肿者；心、肾等重要器官功能不全者；妊娠期妇女；依从性差者。

1.3治疗方法

对照组给予单纯性西医治疗，①口服米曲菌胰酶片（德国Medinova AG，注册证号H20120069），340 mg/次，3次/d；②口服西咪替丁（河北永丰药业有限公司，国药准字H13020835），0.2 g/次，2次/d；③口服多潘立酮片（山西宝泰药业有限责任公司，国药准字H20010245），10 mg/次，3次/d。疼痛程度较重者可使用麻醉镇痛药。所有患者严格进行饮食控制。连续治疗4周。

观察组在对照组治疗基础上加用中药柴胡疏肝散：醋炒陈皮6 g、芍药4.5 g、 柴胡6 g、麸炒枳壳4.5 g、川芎4.5 g、甘草（炙）1.5 g、香附4.5 g。加水煎服，200 ml/次，2次/d，连续服用4周。

1.4观察指标

对比两组患者治疗有效率及血清脂肪酶、淀粉酶、对氧磷酶1活性水平。

1.5疗效判定标准

治愈：患者各项表征消失，CT复查胰腺缩小；有效：患者各项表征明显好转，CT复查胰腺有所改善；无效：患者各项表征与CT复查胰腺无改善。总有效率=治愈率+有效率。

1.6统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗总有效率

观察组治疗总有效率为88.6%明显高于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗总有效率比较 [n（%）]

2.2脂肪酶、淀粉酶、对氧磷酶1活性

治疗4周后，观察组血清脂肪酶、淀粉酶活性水平低于对照组，对氧磷酶1活性水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组脂肪酶、淀粉酶、对氧磷酶1活性对比（±s，U/L）

表2　两组脂肪酶、淀粉酶、对氧磷酶1活性对比（±s，U/L）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　　脂肪酶　　淀粉酶　　对氧磷酶1观察组　62.77±27.91*　6.64±3.71*　501.49±141.80*对照组　81.22±21.50　5.10±1.92　577.08±117.84

3　讨 论

中医认为，慢性胰腺炎的发病机治主要是患者长期酗酒、饮食不节、情志不俞等引起的脾胃虚弱，运化失职，从而导致慢性胰腺炎的发生[2]。因此，中医在治疗该疾病时，多是从疏肝利胆、通腑泻热等方面入手[3]。此次研究使用的中药方中，君药柴胡有疏肝解郁之功效[4]；香附与川芎则可通过调节患者肝经与气血，达到止痛疗效；陈皮与枳壳可理气行滞；甘草可养肝，同时还能对诸药行以调和作用[5]。将以上药材按照比例加水煎服，可达到疏肝利胆、解郁泻热的功能。同时口服西药米曲菌胰酶片、西咪替丁与多潘立酮片，可抗炎镇痛，重度疼痛患者予麻醉镇痛，中西医结合治疗疗效更好。

综上所述，采用中西医结合治疗慢性胰腺炎疗效更优，值得推广。

[1] 周晓磊,尤胜义.柴胡疏肝散对慢性胰腺炎大鼠肝脏核因子-κB活性的干预[J].天津医科大学学报,2012,18(1): 31-33,36

[2] 张天玲,周钱梅,王秀峰,等.和解利湿方对大鼠酒精性慢性胰腺炎纤维化及胰腺组织MMP-2、TIMP-1和TIMP-2表达的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(2):76-81.

[3] 颜红珍.复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):75.

[4] 韩 非,王春友,章 孟,等.血浆miR-9在小鼠急性胰腺炎向慢性胰腺炎转化过程中的表达及意义[J].中华实验外科杂志,2012,29(3):560.

[5] 陈志敏.复方阿嗪米特联合盐酸依托必利治疗慢性胰腺炎消化不良的临床疗效[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(2):120-122.

本文编辑：杨 志

Observation on the therapeutic effect of combined Chinese and Western medicine in treatment of chronic pancreatitis

HOU Ze-jun
(Huanghua Area for development Boai Hospital general surgery,Hebei Huanghua 061100,China)

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ISSN.2095-6681.2015.18.152.02