马金霞

（东光县医院内科，河北　沧州　061600）

益气活血方联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效观察

马金霞

（东光县医院内科，河北沧州061600）

目的观察益气活血方联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 选取2013年5月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患者173例，将其随机分为研究组87例与对照组86例。对照组患者给予磷酸肌酸钠治疗；研究组患者在对照组基础上加用自拟益气活血方治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后肌酸酶变化及肌钙蛋白变化。结果 研究组患者总有效率为88.5%，对照组患者总有效率为70.9%，益气活血方联合磷酸肌酸治疗病毒性心肌炎的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）含量均下降，研究组变化幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者肌钙蛋白阳性比例分别为2.3%（2/87）、2.3%（2/86），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者肌钙蛋白阳性比例分别为10.3%（9/87）、31.4%（27/86），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血方联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶、肌钙蛋白，疗效显著，值得临床推广应用。

病毒性心肌炎；益气活血方；磷酸肌酸钠；疗效

病毒性心肌炎是肠道、上呼吸道感染病毒引起的急性或慢性心肌炎性反应性疾病[1]，发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者的生命安全，其有效治疗方案的确定意义重大[2]。本次研究旨在探讨益气活血方联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年1月我院收治的病毒性心肌炎患者173例作为研究对象，将其随机分为研究组87例与对照组86例。所有患者均已根据心电图检查、心肌酶检测等手段确诊，且伴有不同程度的胸闷、乏力、头晕、心慌、面色苍白、食欲不振等临床表现，排除代谢性心肌损害、中毒性心肌炎患者及甲状腺功能异常、先天性心脏病患者。研究组男47例，女40例；年龄21～48岁，平均年龄（32.5±1.9）岁。对照男47例，女39例；年龄21～48岁，平均年龄（32.8±2.1）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予磷酸肌酸钠治疗，磷酸肌酸钠0.5～1.0 g+生理盐水250 mL，静脉滴注；研究组患者在对照组的基础上加用自拟益气活血方治疗，处方组成：川芎、柴胡、当归、丹参、龙骨、瓜蒌、麦冬、牡蛎、五味子各15 g，桂枝、炙甘草各10 g，黄芪20 g、太子参30 g，加水煎煮后，取400 mL分早晚2次服用，1剂/d。比较两组患者的疗效、治疗前后肌酸酶变化及肌钙蛋白变化。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后患者肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图基本恢复正常，患者临床症状明显改善；有效：治疗后患者肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图改善，患者临床症状好转；无效：治疗后患者肌钙蛋白、心肌酶谱无明显变化，心电图异常，临床症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

研究组总有效率为88.5%，对照组总有效率为70.9%，提示益气活血方联合磷酸肌酸治疗病毒性心肌炎的疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2治疗前后心肌酶变化

治疗后，对照组患者的AST、CK-MB、CPK、LDH含量均下降，研究组下降幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后心肌酶情况对比（±s，U/L）

表2　两组治疗前后心肌酶情况对比（±s，U/L）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　AST　CK-MB　CPK　LDH研究组 治疗前　37.5±1.2　30.5±1.3　208.8±2.0　341.8±2.5治疗后　31.2±0.8　26.4±1.1　187.4±1.6　331.2±2.1对照组 治疗前　37.6±1.4　30.7±1.6　208.9±1.9　341.5±2.6治疗后　35.6±1.1　29.1±1.2　199.3±1.5　338.9±2.3

2.3治疗前后肌钙蛋白

治疗前，研究组与对照组患者肌钙蛋白阳性比例分别为2.3%（2/87）、2.3%（2/86），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组与对照组患者肌钙蛋白阳性比例分别为10.3%（9/87）、31.4%（27/86），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

病毒性心肌炎是一种伴有咽痛、心悸、恶心、全身酸痛等临床症状的感染性心肌疾病[3]。目前临床上主要采用改善心肌代谢、营养心肌、抗病毒治疗、卧床休息等综合对症治疗[4]。磷酸肌酸钠具有改善心肌细胞代谢功能、促进心肌恢复、保护心肌细胞不受氧自由基的损害等作用，是治疗病毒性心肌炎的常用药物。中医理论将病毒性心肌炎归为“虚劳”、“胸痹”、“怔忡”、“心悸”的范畴[5]，主要表现为气血不足，使病毒趁机入侵造成损伤。益气活血方的主要功效是利用黄芪、太子参等中药增强患者体质，增加抗体，减少病菌损伤心肌，提高机体免疫力，从病根上治疗心肌炎。

本次研究结果证实，益气活血方联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎，可有效改善患者心肌酶、肌钙蛋白，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 张勤华.益气活血方治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].中国基层医药,2014,28(4):578-579.

[2] 邬倩倩.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析[J].浙江中医药大学学报,2011,19(4):672-673.

[3] 张裴炎.中药汤剂辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果分析[J].中国民间疗法,2013,18(2):417-418.

[4] 刘伯明.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果分析[J].中国实用儿科杂志,2012,21(6):681-682.

[5] 马晓红.参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果观察[J].儿科药学杂志,2012,13(2):362-363.

本文编辑：孙春宇

To observe the curative effect of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of viral myocarditis combined with creatine phosphate sodium

MA Jin-xia
(Department of internal medicine,Dongguang County Hospital,Hebei Cangzhou 061600,China)

R542.2+1

B

ISSN.2095-6681.2015.18.140.02