赵 珺，张天峰，胡彩妮，李苇苇，周春峰

（1．武警甘肃总队医院，甘肃　兰州　730000；2．甘肃省环县人民医院，甘肃　庆阳　745700）

心内科住院患者合并医院感染相关因素的多元回归分析

赵 珺1，张天峰1，胡彩妮1，李苇苇1，周春峰2

（1．武警甘肃总队医院，甘肃兰州730000；2．甘肃省环县人民医院，甘肃庆阳745700）

目的 通过对我院心内科住院患者进行回顾性分析，探讨心内科住院患者院内感染相关因素，并且进行多元回归分析。方法 选择我院2012年1月～2015年1月收治的心内科住院患者1200例作为研究对象，对所有患者的研究资料进行回顾性分析，包括患者的基本资料、病程记录、细菌培养、用药情况、体温单，比较两组患者变量的差异。结果 发生院内感染患者200例（16%），远远高于非感染患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；高年龄因素OR值为2.90，侵入性操作因素OR值为3.25，抗菌药物使用因素OR值为2.35，心功能Ⅲ～Ⅳ级因素OR值为1.99。结论 导致心内科住院患者出现院内感染的危险因素包括高年龄因素、侵入性操作因素、心功能Ⅲ～Ⅳ级因素、抗菌药物的滥用因素。

心内科；住院患者；医院感染；因素；多元回归分析

院内感染可对患者的住院治疗时间、医疗费用以及生存质量产生相应的影响。现如今，越来越多侵入性诊疗技术的诞生，随着抗菌药物的种类不断增多以及药物使用越来越广泛，心内科院内感染的发生率越来越高[1]。本文主要通过对我院心内科住院患者进行回顾性分析，探讨心内科住院患者院内感染相关因素，并且进行多元回归分析。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月～2015年1月收治的心内科住院患者1200例作为研究对象，其中男550例，女650例；冠心病550例，心脏病350例，扩张型心肌病220例，其他疾病80例。

1.2方法

对所有患者的研究资料进行回顾性分析，包括患者的基本资料、病程记录、细菌培养、用药情况、体温单，采取《医院感染诊断标准》作为诊断标准。根据医院感染的诊断标准对患者进行诊断，分为感染组和非感染组[2]。对比两组患者的观察指标，采用多元回归的方法进行分析，分析相关的影响因素，包括年龄、病程、合并病、新功能、血浆白蛋白水平、卧床时间、治疗措施等等。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果（见表1、2）

表1　单因素分析

表2　多元回归分析

3　讨 论

现如今我国人民的生活水平不断提高，社会经济的发展以及社会老龄化的加深[3]，心内科疾病患者越来越多。在各种新型医疗技术的不断诞生以及抗菌药物的滥用下，心内科院内感染的发生率也不断升高。本次研究中，发现心内科院内感染患者16%，比非感染患者的数量明显更多（P＜0.05）。

根据多元回归分析，年龄和医院感染具有密切的负相关关系，年龄越大的患者越容易发生院内感染，OR=2.90。年龄较大的患者由于身体机能的退化，身体的免疫能力下降，肺弹性和支气管纤毛运动活力下降，尿液由于膀胱排空功能的衰退而积聚，导致尿路感染的发生率上升。同时，年龄较大患者通常需要长时间卧床，进食困难，自身的营养与热量的吸收受到一定的影响，进而影响左心室功能，导致感染的发生。在心内科院内感染患者中[4]，高龄患者占多数。

侵入性操作是由于在操作过程中未严格遵守无菌操作的步骤，或者由于操作缺乏规范性，引起体外病原菌通过侵入性操作进入身体内，导致感染的机会大大增加。如长时间留置导管，对粘膜造成刺激，出现水肿的问题，给细菌的滋生繁殖提供温床，因此导致感染的发生。侵入性操作的OR值为3.25。

心功能级别为Ⅲ～Ⅳ级的患者，比Ⅰ～Ⅱ级的患者更容易发生院内感染，OR值为1.99。心功能级别越高，代表心功能不全的程度越严重。心功能不全对血液循环产生负面的影响，导致患者身体免疫力下降。在心力衰竭的时候，肺部毛细血管出现淤血，肺泡弹性减弱，存在气体交换的困难，导致细菌的停留和感染的发生。

抗菌药物的滥用是导致院内感染发生的重要因素之一。经过本文回归分析，发现抗菌药物的使用OR值达到2.35，由此可见，抗菌药物的不合理使用是导致院内感染的因素。抗菌药物的不合理使用导致菌群失调，从而为细菌的感染提供机会。

综上所述，导致心内科住院患者出现院内感染的危险因素包括高年龄因素、侵入性操作因素、心功能Ⅲ～Ⅳ级因素、抗菌药物的滥用因素。针对这几个危险因素，采取正确的措施进行处理[5]。密切观察年龄较大的患者，尤其是合并基础疾病的患者，对这类患者加强治疗，进行运动指导，提高心肺功能，提高身体免疫力。同时对抗菌药物的使用进行严格的控制，保证药物使用的合理性，把握好时机、剂量，应当基于细菌培养的结果选择合适的抗菌药物。

[1] 罗 智,赵双燕.老年心力衰竭患者医院感染的危险因素分析[J].中国实用医药,2009,(23).

[2] 王红雷,李长岭.心血管内科住院患者医院感染的临床特征[J].中华医院感染学杂志,2008,(11).

[3] 赵 霞.2003-2006年住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2007,(09).

[4] 易文华,张永成,张柔玲.医院感染经济损失病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,2006,(10).

[5] 宁丹霞,杨雪英,刘年安,陈 华.326例心血管疾病医院感染分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2006,(02).

本文编辑：苏日力嘎

Multiple regression analysis of factors associated with nosocomial infection in Department of Cardiology

ZHAO Jun1,ZHANG Tian feng1,HU Cai-ni1,LI Wei-wei1,ZHOU Chun-feng2
(1.Gansu Armed Police Corps Hospital,Gansu Lanzhou 730000,China; 2.Gansu Province Huan county the People's Hospital,Gansu Qingyang 745700,China)

R181.32

B

ISSN.2095-6681.2015.18.128.02