刘卯通

（涞水县医院普外科，河北　保定　074100）

中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察

刘卯通

（涞水县医院普外科，河北保定074100）

目的 探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的肝硬化腹水患者160例，将其随机分为观察组与对照组，各80例。对照组给予口服螺内酯片西医治疗，同时选择性采取甘利欣、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁注射治疗；观察组于此基础上加以口服中药健脾调肝补肾方治疗，比较两组患者的疗效及肝功能改善情况。结果 观察组患者总有效率为97.5%，显著优于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肝功能各项指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合治疗肝硬化腹水，疗效显著，可有效改善患者肝功能，值得临床推广应用。

肝硬化腹水；中西医结合；肝功能；疗效

肝脏病变发展到晚期，会出现肝硬化腹水，此时肝脏受损已到较为严重的程度，需要及时进行有效治疗，否则造成不良后果。临床上对肝硬化腹水的治疗多采用利尿剂、纠正酸碱平衡及维持水电解质等西医治疗[1]，疗效不佳。为探讨中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效，选取我院收治的肝硬化腹水患者160例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的肝硬化腹水患者160例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各80例。所有患者均由我院专家依据《病毒性肝炎防治方案》（西医）与2004年修订“关于肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准的相关论述”（中医）确诊。观察组男47例，女33例；年龄37～75岁，平均年龄（48.7±6.6）岁；病程9个月～4年，平均病程（2.4±1.1）年；病毒性肝炎47例，酒精性肝硬化25例，其它8例；对照组男44例，女35例；年龄35～77岁，平均年龄（46.8±5.7）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.2±1.3）年；病毒性肝炎39例，酒精性肝硬化31例，其它10例。两组患者年龄、性别、病程、病型等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予单纯西医治疗，①口服螺内酯片（沈阳管城制药有限责任公司，国药准字H7130222）利尿，40～120 mg/d，分2～4次服用；②依据患者肝功能情况，选择性给予甘利欣（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H10940190）、还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265）、门冬氨酸钾镁（上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字H20054292），各10 ml/次，1次/d，静脉注射；③经检查，血清白蛋白＜30 g/L患者，根据病情程度给予人血白蛋白，5～10 g/次，2～3次/周，连续治疗4周。

观察组患者在对照组治疗基础上加以口服中药健脾调肝补肾方：茯苓、泽兰、黄芪、丹参、白术、大腹皮、桑白皮各30 g，车前子、枳实、桂枝、桃仁各10 g，煎水温服，早晚各150 mL，连续治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准

比较两组患者的疗效及肝功能改善情况。对两组患者进行肝功能指标检测。以2004年修订“关于肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准”为准：显效：各项临床症状明显好转，腹水及水肿明显消退；有效：各项临床症状有好转，腹水及水肿发生改善；无效：各项临床症状与腹水及水肿无好转，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

观察组患者总有效率为97.5%，优于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 肝功能改善情况

观察组患者肝功能各项指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者肝功能改善情况对比（±s）

表2　两组患者肝功能改善情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

谷氨酸基转移酶（µmol/L）观察组　51.3±4.4*　21.1±8.0*　85.2±17.9*对照组　32.8±6.7　31.5±11.4　99.8±22.7组别　　白蛋白（g/L）总胆红素（µmol/L）

3　讨 论

肝硬化腹水是由于多种原因导致肝脏功能失常，肝脏长期受损所致。肝硬化发展至晚期时，便会出现腹水[2]。由于其发病原因复杂，目前临床无根治性方法，多采用控制、改善等对症、对因治疗[3]。我国传统医学将肝硬化腹水归为“鼓胀”类疾病。认为发病原因不外水裹、气结、血瘀、虫蚀等，治疗理念为益气补脾、化湿行水[4]。我院为研究中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效，选取肝硬化患者160例分组进行对比研究，结果表明，相较于单纯西医治疗，口服螺内酯片的同时选择性采取甘利欣、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁注射治疗结合口服中药健脾调肝补肾方，疗效更显著，可有效改善患者的肝功能。本次使用的中药方中，茯苓白术等能够健脾利湿；黄芪能活血化瘀、温经通络；加以桂枝辛温通阳。诸药合用，可起到通阳利水、保肝健脾之功效，疗效更佳[5]。

综上所述，采用中西医结合法治疗肝硬化腹水，疗效显著，可有效改善患者肝功能，值得临床推广应用。

[1] 谭立新.中西医结合治疗肝硬化腹水106例诊疗分析[J].中外医疗,2012,31(30):109-110.

[2] 郑 宏.乙型肝炎后肝硬化腹水的中西医疗效观察探析[J].中国医药指南,2011,09(29):160-161.

[3] 陈 磊,吕志平.中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水随机对照试验的质量评价[J].中华肝脏病杂志,2011,19(3):205-209.

[4] 沈凤梅,王翠英,宋春燕,等.健脾利水中药配合西药治疗肝硬化腹水32例[J].陕西中医,2011,32(9):1110-1111.

[5] 王华珑.健脾利水、活血软肝法结合西药治疗肝硬化腹水疗效观察[J].陕西中医,2013,34(6):696-697.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.18.093.02