魏少贤

（河南省濮阳市油田总医院，河南　濮阳　457001）

中药复方苦参注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

魏少贤

（河南省濮阳市油田总医院，河南濮阳457001）

目的 观察复方苦参注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者54例，将其随机分为观察组和对照组，各27例。两组同步放化疗均采用相同的常规分割放疗和单药顺铂同步化疗，观察组在此基础上采用复方苦参注射液治疗。观察两组患者疗效。结果 观察组总有效率为85.2%，与对照组的81.5%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组胃肠道反应0级1例、Ⅰ级14例、Ⅱ级12例，对照组胃肠道反应0级1例、Ⅰ级10例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例；观察组骨髓抑制0级3例、Ⅰ级14例、Ⅱ级10例，对照组骨髓抑制0级2例、Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级5例；观察组黏膜反应Ⅰ级10例、Ⅱ级17例；对照组黏膜反应Ⅰ级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例，两组各毒性反应分级上比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 采用复方苦参注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全有效，值得临床应用。

鼻咽癌；晚期；放射疗法；药物疗法；苦参注射液

鼻咽癌是我国南方常见的头颈部恶性肿瘤。目前放疗为公认的鼻咽癌首选治疗方法，同步放化疗在生存获益方面显著优于单纯放疗，是目前局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式[1]。为提高患者疗效与生存质量，笔者在放化疗治疗局部鼻咽癌患者的同时，加用复方苦参注射液联合治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的局部晚期鼻咽癌患者54例作为研究对象，其中男32例，女22例；年龄39～72岁，平均年龄54.3岁。Ⅲ期41例，Ⅳa期13例。所有患者均无放化疗禁忌。将其随机分为观察组和对照组，各27例。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组同步放化疗均采用相同的常规分割放疗和单药顺铂同步化疗。放疗方法：使用能量为 6-MV直线加速器放射治疗。鼻咽部肿瘤放疗量为70 Gy/35次，7周；颈部阳性淋巴放疗量70 Gy/35次，7周；颈部预防量为50～54 Gy/25～27次，5～6周。采取常规分割治疗。化疗方法：顺铂20 mg/m2，静脉滴注，1次/周，共用5周[2]。观察组在此基础上采用复方苦参注射液15 mL静脉滴注，1次/d，连用2周，休息7天，再继续下一个周期。治疗持续至放化疗结束后1周。

1.3疗效判定标准

参照WHO标准进行疗效判定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为85.2%，与对照组的81.5%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 [n（%）]

2.2不良反应

观察组胃肠道反应0级1例、Ⅰ级14例、Ⅱ级12例，对照组胃肠道反应0级1例、Ⅰ级10例、Ⅱ级9例、Ⅲ级7例；观察组骨髓抑制0级3例、Ⅰ级14例、Ⅱ级10例，对照组骨髓抑制0级2例、Ⅰ级12例、Ⅱ级8例、Ⅲ级5例；观察组黏膜反应Ⅰ级10例、Ⅱ级17例；对照组黏膜反应Ⅰ级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例，两组各毒性反应分级比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

同步放化疗治疗是局部晚期鼻咽癌患者的标准治疗方案，但其毒副作用严重影响患者的生存质量，因此降低同步放化疗的毒副作用，已成为肿瘤治疗中的一个重要研究问题。目前，已有文献报道复方苦参注射液在头颈部肿瘤、肺癌、肝癌等多种恶性肿瘤放化疗中具有降低毒副反应、提高疗效作用[4-5]；复方苦参注射液是以苦参、白土茯苓等经科学提炼而制成的注射液。中医认为，苦参具有清热燥湿的功效、白土茯苓具有清热解毒功能。实验研究发现苦参碱是苦参的主要生物碱之一，不但能诱导肿瘤细胞分化，而且还能诱导肿瘤细胞的凋亡，同时能够扩张血管，改善肿瘤区的缺血、瘀血，有利于提高放疗疗效[6]。沈泽天等[7]研究复方苦参注射液联合适形调强放疗（IMRT）治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和患者不良反应，结果显示复方苦参注射液联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌可提高放疗疗率，减轻放疗不良反应。本次研究中，观察组患者在常规放化疗的基础上给予复方苦参注射液治疗，结果显示，观察组疗效与对照组相近，但不良反应少于对照组，说明放化疗治疗鼻咽癌期间联合复方苦参注射液可提高放疗疗效，减轻放疗不良反应，值得临床推广与应用。

[1] 朱锦贤,郭 毅,梁 伟.基于单药奈达铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(5):28-29.

[2] 崔亚云,张红雁,刘云琴,等.复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].中国医学创新,2010,7(29):4-6.

[3] 莫清华,金 军,周隆军,等.GP 方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床观察[J].中华肿瘤防治研究,2010,17(10):775-776.

[4] 阮志芳.复方苦参注射液缓解肝癌临床症状的作用[J].肿瘤研究与临床,2007,19(3):205-206.

[5] 陈南江,李 杭,谭诗生.复方苦参注射联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察[J].上海中医药杂志,2006,40(9):22-23.

[6] 王建功,胡万宁.复方苦参注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽鳞癌疗效观察[J].山东医药,2009,49(28):102-103.

[7] 沈泽天,武新虎,李 兵,等.复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].肿瘤研究与临床,2011,23(9):623-626.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.18.087.02