韩海青

（涞源县医院药剂科，河北　保定　074300）

不同剂量厄贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

韩海青

（涞源县医院药剂科，河北保定074300）

目的 探讨不同剂量厄贝沙坦治疗老年人慢性心力衰竭的疗效。方法 选取2014年6月～2015年3月我院收治的老年人慢性心力衰竭患者150例为研究对象，采用数字随机法分为实验1组、实验2组和实验3组，各50例。所有患者均采用厄贝沙坦治疗，实验1组为小剂量用药组，50 mg/次/d；实验2组用药剂量为常规剂量，100 mg/d；实验3组为较大剂量组，150 mg/d。对比三组患者疗效及肌酐（Cr）、B型钠尿肽（BNP）指标。结果 实验2组、3组治疗总有效率均优于实验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验3组治疗总效率优于实验2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组Cr对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组BNP对比，实验2组、3组显著高于实验1组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验3组高于实验2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 较大剂量的厄贝沙坦治疗老年慢性尽力衰竭疗效好，且不会降低患者血压。

厄贝沙坦；老年人慢性心力衰竭；不同剂量

患慢性心力衰竭后，随生活质量的下降，心理负担加重，给患者心理与生理皆造成了较重影响。临床上对慢性心力衰竭的治疗多以药物治疗为主，其中以厄贝沙坦使用最广[1]。我院为研究不同剂量厄贝沙坦对老年人慢性心力衰竭的疗效，将慢性心力衰竭老年患者150例作为研究对象，进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2015年3月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为研究对象，以数字随机法分为实验1组、实验2组、实验3组，各50例。所有患者均由我院专家依据表征与检查结果确诊。实验1组男22例，女28例；年龄64～75岁，平均年龄（69.2±3.4）岁。实验2组男26例，女24例；年龄65～77岁，平均年龄（68.4±3.7）岁。实验3组男29例，女21例；年龄65～75岁，平均年龄（69.7±3.0）岁。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

按纽约心脏病协会心功能分级标准，分级为Ⅲ级以上者；左室射血分数低于40%者。

1.3排除标准

患者其它严重心、肺功能疾病者；无双侧肾动脉狭窄者；血肌酐值＞225 µmol/L者。

1.4治疗方法

所有患者入院后均采取利尿剂、β-受体阻滞剂、强心、固定剂量ACEI（贝那普利，5 mg/d）、扩血管常规基础治疗，而后，采用口服不同剂量的厄贝沙坦治疗（安徽环球药业股份有限公司，国药准字H20000545）。实验1组为小剂量用药组，50 mg/d；实验2组用药剂量为常规剂量，100 mg/d；实验3组为较大剂量组，150 mg/d。三组在用药过程中，未出现低血压等不良反应时，给予每周25 mg/次的剂量递增，每组治疗时间皆为10周。

1.5观察指标

对比三组疗结及Cr、BNP指标。

1.6疗效判定标准[2]

显效：治疗后心功能提高2级；有效：心功能提高1级；无效：心功能无改善或恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.7统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计数资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗有效率

实验1组总有效率为78%，实验2组总有效率为86%，实验3组总有效率为96%。实验2组、3组治疗总有效率均优于实验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验3组治疗总效率优于实验2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组有效率分析 [n（%）]

2.2Cr、BNP

三组Cr对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组BNP对比，实验2组、3组高于实验1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验3组高于实验2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　三组治疗后Cr、BNP指标对比（±s）

表2　三组治疗后Cr、BNP指标对比（±s）

注：与实验1组比较，①P＜0.05；与实验2组比较，②P＜0.05

项目　　实验1组　　实验2组　　实验3组Cr（µmol/L）　87.5±11.4　89.2±17.1　90.7±20.5. BNP（pg/mL）　551.4±312.0　480.4±411.6①　501.8±297.7①②

2.3不良反应

三组治疗过程中，均未发生低血压等不良反应。

3　讨 论

厄贝沙坦调节慢性心力衰竭患者心血管系统生理及病理有功能作用显著，在临床上得到广泛使用[3]。而不同的用药剂量，其取得的结果亦有所不同。从本次研究结果可以看出，较大剂量组，150 mg/d，对老年慢性心力衰竭疗效最好。其原理为厄贝沙坦能选择性拮抗血管紧张素受体，阻止醛固醇系统激活，增加其扩血管和逆转血管肥厚的作用，从而治疗慢性心力衰竭[4]。从临床用药分析中我们发现，在治疗慢性心力衰竭时，临床采用的厄贝沙坦剂量一般偏小，这与厄贝沙坦的用药安全性尚无明确关联[5]。而本此研究中，较大剂量组的疗效最好，所有患者均未出现低血压等不良反应症状。此结果或与此次研究中最大剂量并非是具有突破性的大剂量用药有关。但可以证明，在不对患者造成不良影响的前题剂量下，稍大剂量厄贝沙坦用药疗效更好。关于大剂量使用厄贝沙坦可能对患者造成的不良影响，还需进一步研究。

[1] 冉瑞明,陈 平,史光东,等.厄贝沙坦与比索洛尔对扩张型心肌病心功能及左室重构的影响[J].中国基层医药,2012, 19(1):38-39.

[2] 陈志刚,张永莉,刘 辉,等.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J].中国老年学杂志,2013,33(2):399-400.

[3] 闫秀莲,张 梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J].中国老年学杂志,2013, 33(5):1029-1030.

[4] 陆 胜.厄贝沙坦佐治高血压伴心力衰竭的疗效及对血清中超敏C反应蛋白和脑利钠肽的影响[J].中国医药导报, 2012,09(6):53-54,57.

[5] 何卫华.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效分析及对血清脑钠肽水平的影响[J].中国基层医药,2012, 19(22):3367-3368.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-6681.2015.18.025.02