管亚丽

（郑州市妇幼保健院，河南　郑州　450013）

・临床交流・

中医治疗胃痛的疗效观察

管亚丽

（郑州市妇幼保健院，河南郑州450013）

目的 研讨胃痛患者运用中医治疗的临床价值。方法 选取我院2013年10月～2015年2月收治的胃痛患者150例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各75例。对照组接受常规西药治疗；观察组接受中医针灸与四逆散加味方治疗，比较两组的疗效与药物副反应，同时对其胃脘疼痛、嗳气等各项中医证候积分进行系统评估。结果 ①经治疗，观察组在总治愈率为97.3%，显著高于对照组的82.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。②实施治疗前，两组各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实施后，观察组各项平均积分相比对照组均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组在治疗期间均未出现严重的副反应。结论 对胃痛患者实施中医针灸并用药方案治疗，疗效理想、安全，且更利于相关胃痛症状的缓解，值得临床推广。

胃痛；中医治疗；针灸；四逆散加味方；临床价值

胃痛是目前临床的常见病，在祖国中医学上又称“胃脘痛”，其多位于上腹胃脘部发病，且具有病程长、易迁延和致病原因复杂等特点。近年随着人们生活饮食结构的改变和各类应激事件的突发，其每年的发病率也在直线升高，对患者的健康生活造成了极大困扰［1］。为提高我院对胃痛的综合诊治水平，本文采取中医内服外用的方式对该病患者进行了治疗和分析，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2015年2月收治的胃痛患者150例作为研究对象，其中男86例，女64例；年龄19～58岁，平均年龄（36.8±4.2）岁；病程2～15年，平均病程（7.3±1.4）年。入选标准：经胃镜检查确诊，且符合《中药新药临床研究指导原则》中关于胃痛的判断标准［2］；排除标准：伴心脑血管重症、年龄＞80岁或＜10岁、精神异常及无法全程配合本研究者。将其随机分为对照组和观察组，各75例。两组患者的性别、病期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规西药治疗，药物选择奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林和胶体果胶铋，3者剂量分别取20 mg、0.5 g和100 mg，前两者2次/d，后者4次/d，以顿服方式给药。观察组接受中医针灸与四逆散加味方治疗：①中药四逆散加味方（党参15 g，柴胡、枳实、郁金与芍药各12 g，佛手与栀子各10 g，砂仁3 g，生姜与甘草各6 g），1剂/d，水煎后于早晚饭后40 min服用，对胃痛甚者，给予川楝子和元胡加用；对嗳气甚者，给予旋复花和代赭石加减；对反酸甚者，给予增用吴茱萸和海螵蛸。②中医针灸。主要取中脘穴、期门穴、内关穴、手三里与足三里，阳陵泉穴、脾俞穴和肾俞穴等几处穴位，常规消毒各穿刺点与针具后，取26号毫针进针，行针通过提插手法操作，让针感扩散至远处，再给予患者电针治疗仪治疗，每日晨起治疗1次，持续约25 min。两组均连续治疗4周。

1.3疗效判定标准［1-3］

通过《中药新药临床研究指导原则》估测中医证候积分，包括胃脘疼痛、嗳气、纳差和痞满4项，每项0～3分，分值与症状程度呈正比例。

疗效判定标准：①治愈。基本无胃痛及相关症状，随访半年未见复发，且X线钡餐造影、胃镜检查等未见异常；②显效。胃痛及相关症状有明显缓解，随访半年未见复发，且主要检查提示有明显恢复；③有效。胃痛及相关症状有所好转，随访期间偶有发作，但疼痛较前减轻，主要检查与治疗前相近；④无效。胃痛症状、主要检查无变化，甚至有所加重。

1.4统计学方法

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

经治疗，观察组在总治愈率为97.3%，高于对照组的82.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组的疗效对比 ［n（%）］

2.2中医证候积分对比

实施治疗前，两组各项中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实施后，观察组各项平均积分相比对照组均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组的中医证候积分评价（±s，分）

表2　两组的中医证候积分评价（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05

症状对照组　　观察组实施前　　实施后　　实施前　　实施后胃脘疼痛　1.94±0.54　0.88±0.27　1.92±0.51　0.57±0.14#嗳气　2.12±0.61　0.95±0.31　2.09±0.65　0.65±0.13#纳差　1.58±0.42　0.94±0.29　1.56±0.48　0.62±0.17#痞满　1.75±0.48　0.61±0.18　1.73±0.45　0.28±0.08#

2.3治疗副反应

两组在治疗期间均未出现严重的副反应。

3　讨 论

胃是素体受纳、腐熟五谷之土，与脾相表里，同属后天之本。若先天肝、脾等脏腑失养，素日饮食不节、情志不调，寒邪内侵，往往易致胃失通降，而成胃痛证。《景岳全书》中指出，胃痛多是“因食，因寒，因气不顺”引起，故“治痛之要，皆当以理气为主”。《灵枢·五邪》中称，“邪在脾胃，则病，肉痛”［4］。故中医学论治，多主张以健脾温胃、理气止痛为治疗原则。

根据上述理论，我院主要采取针药并用方案对患者进行治疗。中药四逆散加味方中，四逆散基础方具有透邪解郁、疏肝理脾的功效，党参归脾肺经，有补中益气、健脾益肺的疗效，郁金和栀子归肝、胃经，前者行气解郁，后者清热除烦，佛手可理气化痰、健脾止痛，砂仁可温脾开胃、理气化湿，佐以生姜可起到益气健脾、温胃止痛的功效。且现代药理学证实，甘草具有修复受损细胞和促进消化吸收的作用，党参富含多种氨基酸与多糖，具有调节胃肠道的作用，而郁金有保肝护胆的效果，能够兴奋胃肠收缩功能，发挥调节消化系统的目的。在此中药方口服的基础上，根据各穴功效及患者病情选中脘、手足三里、期门、阳陵泉及肾俞等穴针灸，还能够有效调节患者的组织神经功能，调控胃酸分泌，并改善胃部血流，发挥理气止痛、健脾疏肝和活血安神的功效［5］。研究结果显示，观察组经此一系列治疗后，患者的疗效明显更好，总治愈率高达97.3%，与相关资料结果相似［2］。通过对胃脘疼痛、纳差及嗳气几项症状的评估，发现观察组上述症状的平均积分均有显著下降，优于常规西药治疗的对照组，并且，治疗期间也未见患者出现严重的副反应，提示该中医治疗方案具有可行性和安全性。

综上所述，对胃痛患者实施中医针药并用方案治疗，药效理想、安全，且更利于相关胃痛症状的缓解，值得临床推广。

［1］ 杨 颖.中医治疗胃痛的临床效果观察［J］.白求恩军医学院学报，2012，10（5）：144-145.

［2］ 刘静凌.中医辩证施治治疗胃痛的临床研究［J］.中医临床研究，2011，3（20）：96-97.

［3］ 谭锦培.中医辩证施治治疗胃痛的临床研究［J］.现代诊断与治疗，2013，24（30）：1523-1524.

［4］ 左香莲.中医辩证分型治疗胃痛的临床效果观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（1）：109-110.

［5］ 周继莲.胃痛的中医治疗［J］.亚太传统医药，2011，7（12）：191-192.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.019.005.02