张俊

术前CT肿瘤形态检查对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

张俊

目的探讨肿瘤形态对肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的预测价值。方法 选取我院择期行根治性切除的孤立性HCC患者，术前进行动态增强CT扫描，分析病史资料及CT影像学上肿瘤最大直径、癌组织边缘强化、包膜、肿瘤形态与MVI的相关性。结果 共收集75例手术标本，其中MVI阳性43例（57.3％）。MVI阳性和阴性两组年龄、性别、原发疾病、Child-Pugh分级及AFP水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析中，分化程度、肿瘤最大直径、肿瘤包膜及肿瘤形态与MVI相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析，只有肿瘤形态与MVI相关（P＜0.05），其诊断特异度为76.7％，敏感度为75.0％，准确率76.0％。结论 HCC形态不规则是MVI的预测因素，临床制定治疗策略时需要特别注意。

原发性肝癌；微血管侵犯；肿瘤形态；危险因素

微血管侵犯（MVI）是预测肝细胞癌（HCC）术后无瘤生存率和复发率最好的指标，对于判断患者预后、选择治疗方式和评价疗效都有着积极的作用［1］。虽然目前仍无法在术前确诊MVI，但大量研究表明，术前影像学检查能有效预测MVI。日本肝癌研究小组已经证实相关的危险因素包括肿瘤体积、肿瘤数目、肝内微小转移、分化程度等［2］，而我国学者认为肿瘤大小、数目、分化程度、脱-γ-羧基凝血酶原、AFP等与MVI的发生有密切联系［3，4］。国外多项研究表明［5，6］，肿瘤形态是MVI重要的预测因素之一，但具体关联度尚未见报道。为进一步明确肿瘤形态与MVI的相关性，本研究选取部分HCC患者进行对比分析，现报道如下。

资料和方法

一、研究对象