胡海东　张见增　安维民

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血278例疗效观察

胡海东张见增安维民

目的探讨原发性肝癌（PHCC）破裂出血患者经肝动脉栓塞化疗术治疗的疗效。方法 PHCC破裂出血患者278例，经影像学诊断、TNM分期和Child-pugh分级确认PHCC患者肝癌类型。所有患者行栓塞术，栓塞球为以多柔吡星、表柔比星或顺铂为主的肿瘤化疗药物及可吸收性明胶海绵颗粒或以碘化油为主的栓塞剂。按照患者肿瘤情况决定使用栓塞球的大小和栓塞剂及化疗药物的剂量。栓塞术成功后，再行DSA检查，栓塞术后给予补液、抗生素、保肝及对症处理。结果 栓塞术后1周患者的血压由（56.32±8.32）/（87.44±10.32）mm Hg升高到（71.64±7.61）/（120.36± 11.26）mm Hg正常水平，血红蛋白由（53.87±12.63）g/L升高到（89.68±10.74）g/L正常水平，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），化疗2个月后患者肿瘤病灶由（18.42±2.91）cm减小到（6.56±3.10）cm，血清甲胎蛋白（AFP）水平由治疗前的（467.43±164.38）μg/m L降低到治疗后的（389.55±143.35）μg/m L，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01），栓塞术后无出血死亡患者，但均有不同程度的胃肠反应、肝功能不全、外周血中白细胞减少等不良反应，经对症治疗处理后，情况均缓解。对所有患者术后随访1年，6个月的生存率为81.29％（226例），1年的生存率为56.12％（156例）。结论 肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血临床观察疗效较好，可以有效改善患者的预后。

原发性肝癌；自发破裂出血；经肝动脉栓塞；化疗术

绝大多数原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，PHCC）患者确诊时都已在中晚期，且常伴有向其他器官的转移。即便可以手术切除的肝癌病灶，2年后复发率高达 50％以上［1］。自发性破裂出血为 PHCC并发症之一，常在PHCC晚期出现，若不及时有效的治疗，可能出现急性失血引起的休克，加速患者的死亡。……