宋 昱 戴 斐 隋 龙△ 汪 清 郑瑞莲

(1复旦大学附属妇产科医院宫颈科 上海 200011;2上海交通大学公共卫生学院流行病学教研室 上海 200025)

CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变191例临床分析

宋 昱1戴 斐2隋 龙1△汪 清1郑瑞莲1

(1复旦大学附属妇产科医院宫颈科 上海 200011;2上海交通大学公共卫生学院流行病学教研室 上海 200025)

目的 评价CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变的疗效。方法 收集2002年3月至2012年1月在复旦大学附属妇产科医院接受外阴和/或阴道CO2激光治疗的191例外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 191例患者中VaINⅠ115例,VaINⅡ～Ⅲ41例,VINⅡ～Ⅲ39例,其中4例同时有阴道及外阴病变。患者的平均年龄(44.1±11.6)岁。平均随访时间(29.0±13.7)个月。191例患者中有133例(69.6%)同时或先后诊断为宫颈疾病病变,其中宫颈低级别上皮内瘤变占45.9%(61/133),宫颈高级别上皮内瘤变占41.4% (55/133),宫颈癌12.8%(17/133)。术后139例无复发或残留,总体治愈率为72.8%。其中VaINⅠ治愈率为72.2%,VaINⅡ～Ⅲ治愈率为61.0%,VINⅡ～Ⅲ治愈率为82.1%。VaINⅠ、VaINⅡ～Ⅲ和VINⅡ～Ⅲ患者HPV检测阳性率分别为88.4%、92.9%和84.0%,术后转阴率分别为69.7%、68.0%和85.7%,平均转阴时间分别为(1.05±0.66)年、(0.93±0.65)年和(0.99±0.70)年。结论 CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变是安全有效的。下生殖道癌前病变常为多中心,治疗后病变残留率较高,应定期随访监测残留和复发病变。

阴道上皮内瘤变; 外阴上皮内瘤变; CO2激光气化

阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)及外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)并不多见,但近年来发病率呈上升趋势。其临床治疗是难点之一,何种治疗方法最合适尚无定论。目前国内仅有少量文献报道了激光气化治疗VIN或VaIN的疗效,且样本量较小;国外报道病例数较少,时间较短。……