陈 力 詹 成 王 琳 金玉麟 时 雨 王 群

（复旦大学附属中山医院胸外科 上海 200032）

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）一直是被公认为严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一［1］。近年来随着诊断技术和治疗方法的提高，CRC的死亡率在1990年至2007年间已经下降约35%［2］。然而，术后复发始终是CRC治疗失败的主要原因，其中大约有50%的患者在CRC切除术后会发生转移［3］。CRC最常见的转移部位是肝脏和肺，其中5%～15%的患者术后发生肺转移，且一旦发生肺转移，则生存率较低［4－5］。肺转移灶切除术可相对提高CRC肺转移患者生存率，被广泛用于CRC并发肺转移的治疗［6］。综上所述，研究探讨CRC肺转移的手术治疗经验及预后情况，具有重要的临床意义。复旦大学附属中山医院胸外科统计并分析了2008年1月至2013年12月期间以手术方法治疗CRC肺转移的患者30例，占同期手术病例的0．18%，现总结分析并报道如下。

资料和方法

2008年1月至2013年12月，复旦大学附属中山医院胸外科收治的共计30例CRC肺转移患者（表1）：男23例，女7例；年龄40～83岁，中位年龄60岁；临床表现为咳嗽者2例，胸痛者2例，咯血者0例；X线胸片及CT显示肺孤立灶24例（80%），累及双肺5例（16．7%）；DFI 1～102个月，平均29．7个月。30例患者均采用手术切除肺转移灶，其中8例采用外侧切口，22例采用胸腔镜手术，行肺楔形切除术19例，肺叶切除术11例。30例患者均顺利完成手术，无手术死亡病例。

表1 患者临床资料特征Tab 1 The clinical characteristics of the patients data

结 果

在我科收集的30例CRC肺转移患者中失访5例。其中男性患者19例，女性患者6例；年龄分布为40～83岁，其中60岁以上者15例（60%）。截至随访终止日期，死亡10例，生存15例。成功随访的患者中，出现7例广泛转移，3例脑部转移。……