张开顺

(贵州省龙里县谷脚镇人口和计划生育技术服务站 贵州 龙里 551299)

为了取得更好的避孕效果，人们往往会借助于宫内节育器(IUD)，它具有避孕方便、副作用少、经济、有效、安全、可逆且长效的优点［1］。根据相关数据统计，全球约有1.56亿的妇女实施IUD避孕，并且我国使用人数占全球使用人数的60%以上［2］。但是宫内节育器并不是总是安全的，也会出现节育器嵌顿、异位、下移、断裂、脱落甚至会发生带器妊娠等并发症［3］。选取2011年2月－－2014年2月带器妊娠的患者80例，对患者的临床资料进行回顾性分析研究，对导致带器妊娠的原因进行分析和总结，并对预防措施进行讨论。

1.研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2011年2月－2014年2月带器妊娠的患者80例，年龄范围是25－45岁，平均年龄是(28.23±3.14)岁，节育器放置时间范围是1－20年，孕周为5－11周。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析研究，对导致带器妊娠的原因进行分析和总结，并对预防措施进行讨论。通过SPSS14.0统计学软件对得到的相关数据进行分析。

2.结果与分析

2.1 带器妊娠时间及超声分析

大多数患者在放置节育器5年内发生带器妊娠，有60例(75.00%)，5至10年发生妊娠的患者有11例(13.75%)，超过10年发生妊娠的患者有9例(11.25%)。

如表1为对患者IUD情况进行超声分析结果，通过超声检查发现，发生妊娠的患者有72.50%表现为IUD处于异常位置。

表1 对患者IUD情况超声分析

2.2 放置节育器的医院

有36例患者在乡镇级医院放置节育器，占45.00%;有31例患者在县级医院放置节育器，占38.75%;有11例患者在市级医院放置的节育器，占13.75%;有2例患者在省级医院放置的节育器，占2.50%。

2.3 放置的节育器的种类及最后处理结果

带器妊娠患者放置的节育器分别是:40例患者为金属环，19例患者为Tcu环，12例是母体乐，9例是其他类的节育器。

此外，在人工流产吸引术实施时取环的有68例，8例是在进行人工流产手术时经过B超监护将环去除，IUD发生嵌入基层的患者有2例，还有2例患者妊娠足月后，接受剖腹产手术，并取环。

3.讨论

宫内节育器是一种使用方便，相对安全的避孕方法，可以将IUD放入宫腔就能多年避孕，得到妇女的认可，并且中国是全球使用IUD数量最多的国家，但是带器妊娠发生率也普遍较高，是一个不容忽视的缺点，据报道带器妊娠占门诊人工流产人数的6.3% －11.7%，情况不容乐观［4］。

根据本研究分析发现，与带器妊娠相关的因素有很多，如IUD位置、放置时间、节育器放置种类及放置医院。该研究中大多数患者在放置节育器5年内发生带器妊娠，有60例(75.00%)，超过5年的患者发生率明显降低，这可能和随着年龄的增长患者受孕率降低及对节育器的适应程度有关。超期使用IUD会导致其异位至腹腔、盆腔或嵌顿入肌壁中，容易导致异位，该研究中带器妊娠患者有72.50%表现为IUD处于异常位置。此外，带器妊娠和IUD的放置技术关系密切，该研究中有83.75%的带器妊娠患者在乡镇级或县级放置的IUD。该研究还发现50%的带器妊娠患者放置的金属环，明显高于其他材质。所以，在临床中要尽量选取新型材质的IUD，同时还要根据患者子宫的大小、宫颈口的松紧、倾屈程度以及位置，选择恰当的IUD。

鉴于以上因素，我们需要从两个方面来防治带器妊娠:第一，提高放置IUD技术，改进治疗方法;第二，加强对患者的宣传教育，并进行定期随访观察。如果发现超声检查异常，应该及时采取处理措施。并嘱咐患者如果出现感染、出血、脱落等现象，必须及时就医。

［1］解亚斌.四种宫内节育器避孕效果分析［J］.中国全科医学，2008，1(14 A):615.

［2］孙晓堂.宫内节育器带器妊娠原因分析［J］.中国妇幼保健，2008，2(321):3012－3013.

［3］秦丽萍，带器妊娠行药物流产97例临床观察［J］.重庆医学，2008，37(2):219－220.

［4］陈冬云，朱荫莲，曹雪琴.320例带器妊娠超声诊断分析［J］.当代医学，2012，18(18):1 －2.