医院预算管理存在的问题与解决策略

2015-10-09德州联合医院李森

财经界(学术版) 2015年24期

德州联合医院李森

一、引言

随着我国经济的不断发展，人民的生活水平也在不断地提高，各种新型食品种类繁杂，并且由于人类对自然资源的无限制索取，加之空气质量的不断恶化，也使得各式各样的疾病横行，所以医院对任何一个国家和地区而言显得非常重要。然而作为国家服务机构，其主要宗旨是全心全意为人民大众服务，相应的服务质量也要有一定的保证。这种保证都建立在人才和设备的基础上，而人才与设备的好坏却由医院的经济情况决定，那么医院的预算也就处在了一个相对重要的环节。在这样一个经济追求较高的时代，这种预算的管理不能缺失，可是在我国当下的大部分医院在预算管理这个环节漏洞百出、问题多多。至此，主要通过对现代医改下医院预算管理的问题的研究给出相应解决策略。

二、医院预算管理存在的问题

(一)管理意识不强

由于医院在多少情况下属于国家事业单位，我国对事业单位工作效率的要求还没有建立起一个科学完善的考核办法，以至于医院包括管理者在内的大多数人都没有这样一个预算的意识，更谈不上对预算的管理。即便有部分医院也存在着预算这种说法，但是都不会科学的去执行。原因相当简单，那就是医院的好坏盈亏与自己关系不大，即便是有部分赏罚的存在，但这样无法从根本上解决这样一个问题。

(二)管理不科学

就目前而言，我国正处在医改的过程中，许多的医院原有机制都在不断地完善与调整，国家希望通过这样的调整与改革较大的改善医院所存在的各种问题，这其中就有对预算的科学化管理。这样一来也使得大多数医院在做着这样的变化，但就根本而言收效甚微。这主要的原因在于预算不科学，大多数预算都是经过少数人的简单思考决定，这些人大多都是医院的管理者，并不能完全代表整个医院，在一定意义上来讲他们的决定只是局限在少数决策者的眼光之下，所以无法准确的对医院的人才需求以及设备的配置做出合理的判断。这样导致的结果致使国家钱财大量的浪费，同时也使得医院在人民心目中的地位日趋下滑。所以预算管理的科学与否直接影响着医院的发展，同时也间接的反应着国家钱财的应用的合理情况。

(三)医院预算部门本身的问题

在我国大多国立医院中都设有财务部门，然而这个部门在大多数情况下只是发挥着执行管理者决策这样一种功能，并没有真正的显示出一个财务部门应有的作用，也同样没有发挥这种作用的积极一面。其主要的问题有，部门的建设不完善、缺乏专业人才。在大多数医院中，其财务部门多数人的影响就是一个收钱和花钱的机构，或者说是一个坚定不移执行决策者和管理者花钱的机构，这也导致了管理者认财务部门什么样的人才都可以工作，使得财务部门没有或者缺乏专业的金融人才，正因为这些人才的缺少也直接让财务部门多个体系无法完善并发挥相应的功效。所以使得各个医院的财务部门体系完善以及人才齐全也是医院需要在这样一个高速发展的时代背景下迫切解决的问题。

由此可见，在当下我国医院的预算机制以及预算的管理机制不论从人才到体系都存在的问题，针对这些问题下面给出一些相应的解决策略。

三、医院预算管理问题的解决策略

(一)加强预算管理意识，引进新型预算管理理念

在我国实行"核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用"的预算管理的原则之下，医院首先要重视预算管理，尤其决策者更应该起到榜样的作用。在新医改政策实施的不断深入推进的情况之下，从而很大的改变了医院以往的经营模式。同时医院的财务管理必须满足这种运营模式的转变要求，使得财务管理更加的具体化并且切合实际的需求。这也就需要医院通过加强对资金管理的力度来建设一个可持续发展型的医院。首先，医院的预算意识需要不断的加强以至于深入到每一个医院的工作人员心里，使得让每一个工作者都认为医院是自家的，从而使得对医院的未来的发展起到积极作用。其次，应不断的想法引进新的管理，根本上解决医院靠国家以及效率不高等国家事业单位的通病现象。最后，要把这种预算管理意识与新的管理理念有机结合，从而系统化财务管理的策略使得财务管理的流程得到优化，这样一来就对医院的管理力度的要求更高。经过对医院的历史财务资料的分析，可以科学的对以后的管理提供依据。在此操作的基础上，医院便可以不断的推进财务管理的具体化，同时也使得医院的工作效率得到了很大的提升，这样进一步使得医院核算的效率得到加快。这样才能使得其在医院的发展道路上发挥更重要的现实作用。

(二)构建科学的管理机制

在如今这个医改的关键时刻，医院建立一套有效、科学的、合理的预算管理制度非常重要。这也意味着能够在一定程度上不断提升资金使用的效率和管理绩效。这种科学的预算及管理机制从本质上来说其核心目标就是医院有着高的工作效率以及高的服务水准。同时医院的管理要切合实际的需求，再结合医院的发展提出相应的适合自身条件的管理体系，当然这种管理体系首先是在国家统一体制之下，也就是说使这种大的机制得到具体的应用，从而使得财务预算管理部门的管理作用在医院的发展过程中得到充分发挥，为可持续发展型医院的建设创造必要的条件。

同时可以考虑多个部门共同协作决定预算的办法，以减少医院在某些情况下的没有任何必要的费用支出，医院也存在着财务的风险问题，所以也需要建立一个专业的财务风险控制机构，以加强与提升医院的抵抗财务风险的能力。

(三)优化财务部门

当前，我们在国家现有的医院预算管理原则之下，医院的财务部门人员配备上存在着很大的问题，所以高素质高才能的专业预算管理方面人才的引进以及医院自身对人才的培养都非常重要。这就需要医院花费大的气力来引进专门人才的同时也别忘记了对医院已有的财务工作者培养。在新的医改形势之下，医院财务人员需要不断的对医院的改革作出新的判断，以至于能够较清晰的辨别医改的方向和更加深入的理解改革的具体内容。因此，对医院财务工作人员综合素质的培养已经到了箭在弦上不得不发的时刻，这也成为了医院在未来一段时期的要务。而这种综合素质的提升可以分不同的方式，一方面医院需要着眼于未来，积极争取当前的一些有丰富经验的老的财务人员，使其加入医院财务部门成为其中重要一员，并且需要不断的寻找机会或者创造机会对医院已有的财务工作者加强业务能力培训。另一方面医院内部也该设立独立的财务监管机构，以便对财务部门起到除国家已有监管部门监管之外的自身监督。这样也能够促使财务部门的工作效率增加以及提升财务部门的工作质量。

除此之外，医院作为国家服务单位，其发展战略与财务预算间本来就存在着一种互动关系。换而言之，医院的发展战略在一定程度上对预算起到相对决定的效果，同时财务的预算在不断的支持着医院战略的实现与新战略的形成。所以可以毫不夸张的说医院预算管理体系是否完整同样预示着医院未来的管理态度与发展能力，是实现医院独立经营与挑战新时期困难的动力之源泉。所以除了对财务工作人员本身的优化之外，也要对财务部门本身体制、结构以及工作流程都需要大力的优化。