张磊，梁迎春，宁方波，李洪军，王涛

氯吡格雷反应性与神经介入手术血管事件相关性研究

张磊，梁迎春，宁方波，李洪军，王涛

目的：探讨择期神经介入手术患者术前氯吡格雷反应性与血管事件关系。方法：选择行神经介入手术患者53例，以VerifyNow-P2Y12系统检测患者术前血小板抑制率，随访患者术后30 d内血管事件的发生率。结果：所有患者均顺利完成手术和随访，无血管事件31例（58.49%）为无并发症组，缺血事件13例（24.53%）为缺血组，出血事件9例（16.98%）为出血组，无1例同时合并缺血和出血并发症。各组年龄、性别、病情、疾病等基础资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），但血小板抑制率出血组明显高于无并发症组，缺血组则低于无并发症组（P＜0.01）。血小板抑制率预测缺血事件ROC曲线下面积（AUC）为0.951（P＜0.01），对应的血小板抑制率为27%，敏感性为92.31%，特异性为90.00%；血小板抑制率预测出血事件AUC为0.845（P=0.004），对应的血小板抑制率为72%，此时敏感性为77.78%，特异性为95.45%。结论：VerifyNow-P2Y12系统能有效预测神经介入手术患者术后血管事件的发生，理想治疗范围为27%～72%。

神经介入；氯吡格雷；血小板抑制率；血管事件

抗血小板治疗是降低神经介入手术血栓风险的重要措施，其中应用最广泛的是阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷。相关研究表明，阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗能有效减少血管缺血性事件发生[1]，然而此类药物的反应存在明显的个体差异[2]，介入术后出血事件时有报道[3]。降低缺血事件的绝对风险，同时不增加出血事件的风险成为新的研究热点[4]。……