华 平，陈 洁，沙瑞娟

（南京医科大学附属脑科医院 神经内科，江苏 南京210029）

近年来，随着私营企业的发展，工业胶水引起的中毒事件日益增多。工业胶水的主要成分是二氯乙烷（DCE），其异构体1，2－DCE为高毒类物质，易引发中毒。本研究通过对1例亚急性1，2－DCE中毒性脑病患者的临床及影像学表现的分析，结合相关文献复习，期望能够提高人们对1，2－DCE中毒脑病的诊治水平。

1 临床资料

患者男性，21岁，于2012－7－20至2012－8－30日在某私营电动车厂打工，从事粘胶岗位，密切接触工业胶水，胶水为私营企业自行勾兑，有刺鼻气味，患者每天工作10－12h，车间缺乏通风设备，无任何防护措施。患者因“头痛头昏20天，加重伴发热15天，视物成双8天”于2012年9月13日入院。入院前20天，患者出现头痛，位于后枕部和右颞部，为阵发性胀痛，伴有头昏、乏力，每日下午多见，晨起缓解，未予重视，尚能坚持工作。15天前，患者出现发热，体温在38.0℃左右，同时头痛加重，呈持续性存在、阵发性加重，严重时伴恶心，呕吐胃内容物，呈喷射样呕吐，伴有乏力、纳差、精神萎靡，在当地医院按“上呼吸道感染”输液治疗无效。8天前，患者出现视物成双，头痛剧烈，频繁呕吐，在当地医院查头颅CT示脑回肿胀，脑沟变浅，脑室系统受压、变小，双侧大脑半球白质和小脑齿状核广泛对称性密度减低，诊断为“中毒性脑病”，予甘露醇脱水治疗后转至我院。

入院查体：体温37.0℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmHg，神志清楚，精神萎靡，定向力、计算力、记忆力、判断力均正常，双眼内斜位，右眼外展露白……