蒋雯，李江，樊承红，王克华，赵东红，栗颖利

（1.浙江中医药大学中医门诊部皮肤科浙江杭州310053；2.济南军区总医院整形美容科山东济南250000；3.丽水樊承红美容整形外科诊所浙江丽水323000）

·整形美容·

不影响外观与生理功能的小阴唇肥大整形术

蒋雯1，李江2，樊承红3，王克华2，赵东红2，栗颖利2

（1.浙江中医药大学中医门诊部皮肤科浙江杭州310053；2.济南军区总医院整形美容科山东济南250000；3.丽水樊承红美容整形外科诊所浙江丽水323000）

目的：探讨一种较好的小阴唇肥大整形术及其临床应用效果。方法：于小阴唇中部设计一楔形切口线，全层切除设计线内小阴唇组织后分层缝合切口。结果：本组患者20例，17例术后切口I期愈合，无并发症；3例单侧切口愈合不良，经换药治疗后伤口愈合；术后3～6月随访，所有患者小阴唇双侧对称性良好，大小适中，切口瘢痕不明显，医患双方对治疗效果满意。结论：该术式操作简便,效果确切,保留了小阴唇的正常生理功能与外观形态，切口隐蔽，瘢痕不明显，值得临床推广。

小阴唇肥大；小阴唇肥大整形术；外观；生理功能

小阴唇是位于大阴唇内侧的一对纵行皮肤皱襞，较大阴唇细薄而小，表面光滑无阴毛，富有弹性，具有保持阴道口湿润，维持阴道自净，以及防止外来污染的瓣膜功能[1]。小阴唇的正常宽度为1.5～2.0cm[2]，若小阴唇在发育过程中明显增宽、增厚，使小阴唇基底部中心点至小阴唇外侧缘之间的距离大于4.0cm，立位时两侧小阴唇超出大阴唇1.0cm以上可称之为小阴唇肥大[3]。肥大的小阴唇不仅影响外阴美观，还可引起各种不适，如影响尿流和尿线方向，活动时与内裤摩擦造成破溃，性生活时疼痛等症状[4]，给患者身心造成不良影响，患者迫切要求通过整形手术来解除痛苦。目前临床上小阴唇肥大缩小的术式多种多样，各有其优缺点，我科采用不影响外观与生理功能的小阴唇肥大整形术，取得满意效果，现报道如下。

1　临床资料

本组患者20例，年龄18～45岁，其中单侧肥大者3例，双侧肥大者17例，所有患者均为先天性肥大，小阴唇宽度为3～6cm，均采用不影响外观与生理功能的小阴唇肥大整形术。治疗前，小阴唇均无感染及破溃等手术禁忌证。

2　手术方法

患者仰卧，取截石位，观察小阴唇外观（如图1）。在无张力情况下向外侧轻轻牵开小阴唇，双侧对比，根据小阴唇肥大情况，于小阴唇外侧面用不脱色饱合高锰酸钾溶液设计一楔形切口线（如图2），使按切口线切除后，剩余小阴唇宽度在1.5～2.0cm的解剖学宽度范围内。同样方法设计对侧切口线（如图3），尽量使术后两侧小阴唇形态基本相同,大小基本一致。常规消毒外阴和阴道，铺无菌巾单，用1%利多卡因溶液（含1∶200 000肾上腺素）作局部浸润麻醉，按设计好的切口线全层切除多余组织（如图4、图5）。精细止血后用6-0可吸收线间断缝合小阴唇的肌层，用8-0美容线缝合小阴唇表皮层，使创缘两侧对合良好，形成新的小阴唇（如图6）。缝合好后创缘涂以红霉素眼膏，用无菌敷料作阴部护垫并定时更换，以保持创面清洁干燥。术后口服或注射抗生素3～5d，每日1次用1∶5000高锰酸钾液清洗外阴，卧床休息2～3d，7～10d拆线，1周内避免剧烈运动，1月内避免性生活[5]。

3　结果

本组20例，17例I期愈合，无并发症。3例单侧切口愈合不良，可能与小阴唇表皮较薄嫩易断裂，进针点与皮缘间距过小导致缝线脱落有关[6]，3例均经换药治疗后伤口愈合。术后3～6月门诊随访16例，所有患者小阴唇肿胀完全消退。在立位观察，小阴唇外露宽度小于0.5cm，双侧对称性良好；截石位观察，小阴唇实际宽度小于2.5cm，双侧对称性良好。双侧手术切口瘢痕不明显，医患双方对治疗效果满意。电话随访4例，患者对手术效果满意。

4　讨论

不影响外观与生理功能的小阴唇肥大整形术操作简单易行，因未损伤小阴唇周缘组织，切口内外侧面缝合处衔接平坦，故保留了小阴唇边缘正常的颜色、质地和轮廓，使小阴唇的外观形态自然美观。良好的术式首先应保证其功能性，其次是美观性[7]。本方法术后小阴唇大小适中，不影响其蔽护阴道前庭、保持阴道口湿润、维持阴道自净的正常生理功能，术后瘢痕留在小阴唇基底部，隐蔽不易挛缩，解决了患者的难言之隐，值得临床推广。

图1　术前肥大的小阴唇外观图

图2　左侧小阴唇设计楔形切口线

图3　右侧小阴唇设计楔形切口线

图4　沿切口线全层切除

图5　切下的小阴唇多余组织

图6　术后即刻

根据笔者经验，应用本术式操作时应注意以下几点：①选择术式应根据小阴唇肥大的程度具体情况具体分析，小阴唇呈舌形肥大者选择本文所示楔形切除比较理想[8]；②会阴部血管丰富，麻醉时用肾上腺素减少出血，术中应精细止血（高频电凝止血时切忌高热造成皮肤烫伤），防止术后血肿形成，影响创口愈合；③手术应根据小阴唇肥大的程度来决定所切除的长度和宽度,使术后小阴唇保留至少1.5cm宽度，使其刚好能遮盖阴道口和尿道口，保留其正常生理功能，大阴唇并拢时与其平齐[9]；慎防组织切除过多,以免影响小阴唇的外观和防护功能；去除小阴唇内层较外层组织略多,使缝合小阴唇残存组织后形成向内收拢的效果,保持尿流呈直线[10]；④缝合时采用外翻式，以增加创面的接触面，减轻切口的张力，保证术后血运，打结牢固防止滑脱；⑤术后保持术区清洁干燥，尤其注意于大小便后一定要清洗创口。

［1］张书琴.美容整形临床应用解剖学［M］.北京：中国医药科技出版社，1998：285.

［2］王炜.整形外科学［M］.杭州：浙江科学技术出版社，1999：1606.

［3］刘嘉锋，张一鸣，孙家明.星形切除法治疗小阴唇肥大［J］.中国美容整形外科杂志，2008，19（1）：25-27.

［4］高景恒.美容外科学［M］.北京：北京科学技术出版社，2003：668.

［5］王彦，李春艳，梁英，等.小阴唇肥大矫正围手术期护理［J］.中国美容整形外科杂志，2008，19（4）：320.

［6］刘伟玲，陆亚萍.改良中间去表皮法小阴唇肥大修整术23例临床分析［J］.交通医学，2011，25（2）：195-197.

［7］刘嘉锋，张一鸣，孙家明.星形切除法治疗小阴唇肥大［J］.中国美容整形外科杂志，2008，19（1）：25-27.

［8］饶颖慧，杨晓林，赵绍明.小阴唇肥大的改良楔形切除术［J］.中国美容医学，2006，15（5）：545.

［9］黄琳玲，王斌，黄和平，等.L形切除法治疗小阴唇肥大［J］.中国美容医学，2010，19（3）：326-327.

［10］陈玉红，彭丽，单晶，等.弧形双蒂瓣法治疗小阴唇肥大22例探讨［J］.中国美容医学，2010，19（3）：331-332.

编辑/张惠娟

Nymphaplasty without morphologic alteration or physiological functional change of the labia minora

JIANG Wen1,LI Jiang2,FAN Cheng-hong3,WANG Ke-hua2,ZHAO Dong-hong2,LI Ying-li2
(1.Department of Dermatology,TCM Clinical Department,Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 310053,Zhejiang,China;2.Department of Aesthetic and Plastic Surgery,General Hospital of Jinan Military Area,Jinan 250000,Shandong,China;3.Department of Aesthetic and Plastic Surgery,FAN Chenghong Clinic,Lishui 323000,Zhejiang,China)

Objective To study a better surgical treatment and the clinical application of hypertrophic labia minora.Methods A cuneiform section was designed on the central part of the labia minora. Complete transection of the cuneiform labia minora then the remaining tissues were sutured.Results 20 cases in this group,17 cases were cured primarily without abnormal sensation.3 cases were poor healing,the incision healed after dressing change.The postoperative follow-up of 3 to 6 months revealed that the appearance of bilateral labia minora were good and the scars were not obvious.Both of the patients and doctors were satisfied with the treatment.Conclusion The technique is simple, straightforward and effective,without morphologic alteration or functional change of the labia minora. This method is worth popularizing in clinical practice.

hypertrophic labia minora;nymphaplasty;appearance;physiological function.

R713

A

1008-6455（2015）02-0001-03

李江，主任医师，济南市天桥区师范路25号济南军区总医院整形美容科，邮编：250000

2014-12-06

2015-01-13