◎辽宁中医药大学龙江医院教授 杨元德

抗击老年肺炎宜养治并重

◎辽宁中医药大学龙江医院教授 杨元德

秋冬季为老年肺炎的高发季节，老年肺炎在秋冬季的发病率约占全年的60%～70%。老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，或患有其他慢性疾病导致各脏器功能减弱，使得肺炎容易侵袭老人。由于老年肺炎临床表现不典型，漏诊、误诊率较高，一旦发展常易累及多个脏器，死亡率高。因此，对该病要早期诊断，合理治疗。

临床症状及特点

1.肺炎表现不明显：老年肺炎开始症状不是常见的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状，而表现为意识不清、嗜睡、食欲差、腹泻、呕吐，甚至有的病人精神错乱、大小便失禁、原有疾病恶化等。如遇到老年人出现不能解释的呼吸、心跳加速、生理功能状态下降或原有的疾病不明原因恶化时，应考虑肺部感染的可能性。

2.并发症多而重：老年人免疫功能减退，各脏器功能差。不少人患有多种慢性疾病，一旦合并肺炎，可累及全身多个脏器，出现所谓的多米诺骨牌现象，治疗颇为困难。

3.吸入性肺炎多见：老年人由于吞咽反射功能减退、肺老化、呼吸道自净功能减退、咳痰无力等原因，吸入性肺炎发病率较高。一般肺炎患者5%～15%是因吸入引起，而老年肺炎患者有71%是有隐性或显性吸入。

4.耐药菌、混合菌感染多见：有慢性疾病的老年肺炎患者，病原菌以革兰氏阴性菌常见。由于大量使用抗生素、糖皮质激素或使用插管，导致多重耐药菌及多种病原体混合感染成为老年患者的感染特征。伴有糖尿病、营养不良、肿瘤、结核病等免疫功能低下患者，更易出现菌群失调，继发二重感染，合并侵袭性真菌感染的机会增多。

老年肺炎患者的养生与中医治疗

1.保持心情愉快：许多疾病的发生、发展和恶化，都与人的心理状态有关。老年肺炎患者应避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，保持乐观情绪，保证充足的睡眠和休息，积极配合治疗，促使疾病早日痊愈。

2.戒烟酒：吸烟会损伤呼吸道上皮细胞，降低呼吸道局部的抵抗力，容易引起肺炎。此外，长期吸烟会导致慢阻肺，更容易诱发肺炎。冬季门窗紧闭，烟雾不易扩散，会加重吸烟的损害。喝酒也会引起全身抵抗力下降，且酗酒后容易出现误吸和神志改变，这都是肺炎的高发因素。

3.保持适宜温度：室内温度保持在20℃～25℃之间，这是人体感觉较为适宜的温度，避免过热和过冷。在控制室内温度的同时，要注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。

4.合理饮食：饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。在秋冬季或春季，老年肺炎患者合理安排一日三餐，日常膳食应以温、补为主，做到干稀搭配、荤素夹杂，宜吃一些高蛋白的食物，以获取足够的营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物及一些油大、不易消化的食物。

5.运用中医疗法：较轻的老年肺炎患者可应用中药贴敷法。也可选用背腧、肺腧、心腧、膏肓、肝腧、脾腧、胃腧等穴进行针灸。另用曲池、外关、足三里、三阴交、合谷点刺20～30秒，有针感即可，不留针，每日针刺一两次，可收效。

责任编辑/刘颖