◎辽宁中医药大学龙江医院教授 杨元德

溃疡病呕血的中医防治法

◎辽宁中医药大学龙江医院教授 杨元德

呕血是上消化道（食管、胃、十二指肠）出血的临床表现。引起呕血的原因主要有以下几种：

A上消化道疾病：以胃及十二指肠溃疡为最多，还有食管炎、胃癌、强酸或强碱腐蚀、中毒等，均可导致上消化道黏膜损伤而出血。

B门静脉压力增高：如患肝硬化、门静脉炎及门静脉血栓形成，致食道或胃底静脉曲张破裂出血。

C血液疾病：患血小板减少性紫癜、白血病、血友病、血中凝血酶原缺乏等症。

D其他疾病：如胆道出血、尿毒症、脑出血的应激溃疡、重度心力衰竭等。

临床上出现呕血，其颜色决定于在血液在胃内停留时间的长短及出血量的多少。如出血量多，且在胃内停留时间很短，则呕出鲜红色血液；如停留时间较长，经胃酸作用，呕血呈酱色。倘若出血量超过100毫升，可由肠道排出一部分，临床可见柏油样黑粪便。

当上消化道大量急性出血时（出血量在400毫升以上），循环血容量突然减少可出现周围循环衰竭的症状：口干、头晕、心慌、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、血压下降、尿少，甚至昏厥。此时应首先止血，补充液体或输血。中药可选用三七粉或白芨粉3～5克，每日2～3次口服。如经保守治疗24小时呕血不止，反复大量出血，年龄在40岁以上，有长期溃疡病史及动脉硬化者，应考虑外科手术治疗。

预防方法

对于溃疡导致的急性呕血，应以积极预防为主。

A避免精神紧张及忧愁：中医认为，肝为刚脏，性喜条达而疏泄，若忧思恼怒，则气郁而伤肝，肝气不畅，伤及胃腑，致气机阻滞而发生胃脘疾病。

B起居有常：必须保证充足睡眠，使全身放松得到休息，脏腑自然安康。

C饮食有节：不宜暴饮暴食，更不宜空腹饥饿。每日三餐，每餐七分饱最好。

D戒烟少酒：有人认为吸烟对呼吸道及心脑血管危害最大，殊不知其对胃的影响并不亚于对肺的影响。而喝白酒可直接损伤消化道，应少饮或不饮为宜。

中医治法

溃疡病呕血属于中医胃脘痛的范畴，临床常将其分为3种类型：

A脾胃虚寒型：胃脘部隐痛，进食痛减，喜暖喜按，神疲乏力。可用桂枝、乌贼骨、半夏、生姜、制甘草水煎服。

B肝气犯胃型：胃脘部灼痛，咽干口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。选用黄连、陈皮、青皮、丹皮、栀子、贝母、柴胡、当归、生地、泽泻水煎服。

C气滞血淤型：胃痛日久，渐渐加重，痛有定处，夜晚疼痛加剧，舌质紫暗，脉细涩。宜选用丹参、砂仁、三七、白芨、乌贼骨、大黄、甘草水煎服。

食疗方法

三七鸡蛋汤：鸡蛋1个，三七粉3克，藕100克。藕洗净切片，鸡蛋打入碗中拌和三七粉。先将藕片放入砂锅加水文火炖煮半小时，再将鸡蛋、三七粉倒入汤中煮，加调料即成。喝汤吃藕。可止血止痛，行气补血。适用于上消化道出血、贫血、气血不足者。

鳖甲蛤粉散：鳖甲粉50克，蛤粉50克，熟地25克。鳖甲、蛤粉同炒黄色；熟地晒干，研成细末儿。三者掺和一起，每次服10克，饭后冷开水送下。可补阴益血。适用于上消化道出血及吐血不止者。

自家针灸

梅花针叩刺：选背部的胃俞、脾俞、肝俞、膈俞，用梅花针叩刺，每穴叩刺50～60下，至皮肤轻微红润或微微出血。

艾灸：选曲池、手三里、内关、足三里、梁丘、地机、血海、三阴交，用艾条熏烤，每个穴熏3～5分钟。

责任编辑/刘颖